視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些類型?視網(wǎng)膜動脈阻塞是一種對眼睛傷害非常大的眼部疾病，它在發(fā)生時不僅對患者的視力造成了傷害，嚴(yán)重時還可以導(dǎo)致患者失明。
面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下視網(wǎng)膜動脈阻塞的類型。
視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些類型：
1.輕型：又稱非缺血型、高滲透型或部分性阻塞。自覺癥狀輕微或全無癥狀，根據(jù)黃斑受損的程度視力可以正常或輕度減退，視野正常或有輕度改變。眼底檢查：早期：視盤正常或邊界輕度模糊、水腫。黃斑區(qū)正?；蛴休p度水腫、出血動脈管徑正常，靜脈迂曲擴(kuò)張，沿著視網(wǎng)膜4支靜脈有少量或中等量火焰狀和點狀出血，沒有或偶見棉絮狀斑，視網(wǎng)膜有輕度水腫。熒光血管造影視網(wǎng)膜循環(huán)時間正常或稍延長，靜脈管壁輕度熒光素滲漏毛細(xì)血管輕度擴(kuò)張及少量微血管瘤形成。黃斑正常或有輕度點狀熒光素滲漏。晚期：經(jīng)過3～6個月后視網(wǎng)膜出血逐漸吸收，最后完全消失。黃斑區(qū)恢復(fù)正常或有輕度色素紊亂;少數(shù)患者黃斑呈暗紅色囊樣水腫，熒光血管造影呈花瓣狀熒光素滲漏，最后形成囊樣瘢痕，可致視力下降。部分患者視盤有睫狀視網(wǎng)膜血管側(cè)支形成，形態(tài)如瓣狀或花圈狀，靜脈淤滯擴(kuò)張減輕或完全恢復(fù)，但有白鞘伴隨。沒有或偶有少量無灌注區(qū)，沒有新生血管形成，視力恢復(fù)正?；蜉p度減退。部分輕型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者可發(fā)生病情惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y缺血型靜脈阻塞。
2.重型：又稱缺血型、出血型或完全型阻塞。
①早期：大多數(shù)病人有視物模糊、視力明顯減退，嚴(yán)重者視力降至手動，合并動脈阻塞者可降至僅有光感?？捎袧饷苤行陌迭c的視野缺損或周邊縮窄。眼底檢查可見視盤高度水腫充血，邊界模糊并可被出血掩蓋黃斑區(qū)可有明顯水腫隆起和出血，可呈彌漫水腫或呈囊樣水腫。黃斑囊樣水腫為小泡狀，排列成花瓣形或呈蜂房樣。還可有出血位于囊內(nèi)形成半月形或半圓形液平面。動脈管徑正?；蜃兗?xì)，靜脈高度擴(kuò)張迂曲如臘腸狀，或呈環(huán)狀起伏于水腫的視網(wǎng)膜中，由于缺氧，靜脈血柱呈暗紅色，嚴(yán)重者由于血流停滯，紅細(xì)胞聚集在血管內(nèi)，呈現(xiàn)顆粒狀血流。視網(wǎng)膜嚴(yán)重水腫尤以后極部明顯。
大量片狀點狀出血，沿靜脈分布，嚴(yán)重者遍布整個眼底。從表淺層毛細(xì)血管層滲出的出血呈火焰狀，從深層血管層滲出的出血為點狀或斑狀嚴(yán)重者圍繞視盤形成大片花瓣狀出血，甚至進(jìn)入內(nèi)界膜下造成舟狀視網(wǎng)膜前出血更重者穿破內(nèi)界膜成為玻璃體積血。視網(wǎng)膜常有棉絮狀斑，隨病情加重而增多。這種棉絮狀斑是由于急性前毛細(xì)血管小動脈閉塞抑制了神經(jīng)纖維層的軸漿運輸而形成。視網(wǎng)膜電圖b波降低或熄滅，暗適應(yīng)功能降低熒光血管造影視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長偶有臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光素滲漏超過視盤邊界。由于大片出血掩蓋了毛細(xì)血管床形成無熒光區(qū)，從縫隙中可看到靜脈管壁有大量熒光素滲漏。毛細(xì)血管高度迂曲擴(kuò)張，形成多量微血管瘤黃斑有點狀或彌漫熒光素滲漏，如有囊樣水腫則形成花瓣狀或蜂窩狀熒光素滲漏。
②晚期：一般在發(fā)病6～12個月后進(jìn)入晚期，視盤水腫消退顏色恢復(fù)正常或變淡，其表面或邊緣常有睫狀視網(wǎng)膜側(cè)支血管形成，呈環(huán)狀或螺旋狀，比較粗大;或有新生血管形成，呈卷絲狀或花環(huán)狀比較細(xì)窄有的可突入玻璃體內(nèi)，在眼底飄浮。黃斑水腫消退，有色素紊亂或花瓣狀暗紅色斑，提示以往曾有黃斑囊樣水腫嚴(yán)重者視網(wǎng)膜膠質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞聚集形成繼發(fā)性視網(wǎng)膜前膜，或摻雜有色素的瘢痕形成視力嚴(yán)重受損。動脈管徑大多數(shù)變細(xì)并有白鞘，有的完全閉塞呈銀絲狀。靜脈管徑不規(guī)則，也有的變窄有白鞘伴隨，特別是炎癥所致者更明顯視網(wǎng)膜出血和棉絮狀斑吸收，或留有硬性滲出吸收較慢，一般在1年或數(shù)年內(nèi)完全吸收。
毛細(xì)血管閉塞，甚至小動脈和小靜脈也閉塞，形成大片無灌注區(qū)。有的視盤和視網(wǎng)膜有新生血管形成，可導(dǎo)致玻璃體積血、纖維增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，有的可發(fā)生新生血管性青光眼。熒光血管造影可見視盤有粗大側(cè)支或新生血管，后者有大量熒光素滲漏黃斑可正常或殘留點狀滲漏或花瓣狀滲漏，或表現(xiàn)為點狀或片狀透見熒光。動脈管徑變細(xì)，靜脈管壁基本不滲漏或有局限性滲漏。毛細(xì)血管閉塞形成大片無灌注區(qū)，從視網(wǎng)膜周邊部開始，呈島狀，以后進(jìn)行可連成片狀，重者可進(jìn)行至赤道部甚至視盤周圍。無灌注區(qū)附近常有動靜脈短路、微血管瘤和(或)新生血管形成。本病眼壓早期正常、晚期如合并新生血管性青光眼則可急劇升高。
3.半側(cè)性視網(wǎng)膜靜脈阻塞在視網(wǎng)膜血管發(fā)育過程中，玻璃體動脈經(jīng)過胚裂進(jìn)入視杯，至胚胎3個月時，動脈兩側(cè)出現(xiàn)2支靜脈進(jìn)入視神經(jīng)，正常人在視盤之后的視神經(jīng)內(nèi)彼此匯合形成視網(wǎng)膜中央靜脈。通常在出生后其中一支消失留下1支主干。然而某些人可遺留下來，形成2支靜脈主干。
半側(cè)性阻塞即是其中一支主干在篩板處或視神經(jīng)內(nèi)形成阻塞。這一型阻塞在臨床上比較少見發(fā)病率6%～13%。其臨床表現(xiàn)病程和預(yù)后與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞類似。如有大片無灌注區(qū)也可產(chǎn)生新生血管性青光眼。
視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些類型?想必各位視網(wǎng)膜動脈阻塞患者已經(jīng)通過上述的介紹對其類型有了相應(yīng)的了解，希望對您在治療視網(wǎng)膜動脈阻塞時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有視網(wǎng)膜動脈阻塞后，應(yīng)及時到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。
