不同唇裂程度選擇不同術式

唇裂的分類可分為單側(cè)及雙側(cè)唇裂，從治療角度講又可分為三種，隱裂、不完全性唇裂和完全性裂。相應的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形為鼻底寬，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，鼻孔塌陷或鼻翼溝加深，軟骨很少發(fā)育不全。嚴重鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬，鼻翼溝加深，鼻孔嚴重塌陷，常伴有鼻翼軟骨發(fā)育不全。[唇外翻的原因及手術方法]

隱裂

隱裂的特點是有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮?？梢猿霈F(xiàn)鼻畸形，有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療，但術中一定要仔細操作，以免術后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴重。

唇隱裂是唇裂分類中最輕微的一種類型。通常表現(xiàn)為唇紅緣呈細劍狀延伸到皮膚處，同時可以有皮膚的凹痕。在患兒幼小階段畸形表現(xiàn)的不是很明顯，隨著年齡的增大，凹痕加深，患側(cè)鼻孔增大，鼻翼扁平，甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人后就診的。而早期就診的患兒家長對鼻部畸形也不是很重視，往往只要求修復唇部畸形。[寶寶唇裂術后早晚期的護理工作]

雖然唇隱裂的畸形輕微，但是患者及家屬對手術效果的要求卻非常高。早期通常采用傳統(tǒng)的旋轉(zhuǎn)推薦法修復術，全層切開患側(cè)的皮膚，肌肉和粘膜，手術后在皮膚留有很長的手術瘢痕，難以達到患者家屬的要求。為了避免未受累區(qū)皮膚的切開，近年來出現(xiàn)了一種經(jīng)黏膜側(cè)入路的唇裂修復術，盡可能保留無裂隙區(qū)的皮膚，達到更美觀的修復效果。所以建議患有唇隱裂的患者在手術前應當慎重選擇手術方法，避免不必要的損傷。

單側(cè)不完全性唇裂

單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點是鼻底處均完整。可用旋轉(zhuǎn)推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動復位的程度也不同，但都可在唇裂修復同時進行。

單側(cè)完全性唇裂

單側(cè)完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側(cè)完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置，例如狹窄不塌陷、狹窄伴塌陷、間隙寬不塌陷、間隙寬伴塌陷?！皩挕笔歉鶕?jù)齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的。(當唇裂閉合后，鼻翼基部位于裂處)“塌陷”是指患側(cè)上頜骨的舌側(cè)距由健側(cè)牙弓計算出的理想牙弓的距離。