太田痣是常見的以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點的色素性胎記(雖然有時并不都在出生時出現(xiàn))，由Ota于1938年首次正式系統(tǒng)描述，本質(zhì)上是一種常與三叉神經(jīng)周圍分支分布相一致的真皮層黑色素增多的疾病。>>>警惕小小黑痣或是皮膚癌
太田痣是東亞蒙古人種常見的疾病，在日本，太田痣患者占皮膚科門診的約0.4%和整形外科門診人數(shù)的2.6%,男女比例為1:3。
大約半數(shù)的患者生時即被發(fā)現(xiàn)該病，但也有的是到兒童期開始發(fā)現(xiàn)，個別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為棕色、灰色及藍色的斑點所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。
由于黑色素細胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。
部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對稱，有的黑色素細胞同時還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長，但生長的自限性難有定論，有的患者到兒童期時即開始長期穩(wěn)定，多數(shù)認為到青春期后即較為穩(wěn)定，但也有個別人至30歲左右仍有緩慢生長的傾向。太田痣無遺傳傾向，與惡性變無明確的關系。
對太田痣的治療，過去在整形外科領域常用的主要是磨削術(shù)與植皮術(shù)，前者單獨使用僅對相對很表淺的太田痣有效，而且對操作的要求甚高，很難在安全與效果之間掌握平衡。植皮術(shù)對特別深在而且黑色素細胞密度特別大的病例，如表現(xiàn)為近黑色的病例，是經(jīng)濟而迅速顯效的，但眼瞼區(qū)域不宜選擇植皮。
在選擇性光熱作用激光出現(xiàn)之前，較為經(jīng)典的治療是冷凍療法，或冷凍與皮膚磨削術(shù)交替療法。
冷凍治療要求具有豐富的操作經(jīng)驗，尤其應正確掌握每次冷凍的治療時間，可以采用液氮或干冰裝在向相應的治療儀里，經(jīng)數(shù)毫米致一厘米左右的探頭輕輕加壓于病灶表面的皮膚，每次每點的治療時間約數(shù)秒鐘，依病灶部位的皮膚厚度、患者年齡而異，冷凍的次數(shù)及間隔的皮膚磨削術(shù)次數(shù)與太田痣的黑色素細胞分布層次有關。
深在的類型如經(jīng)四至五次的冷凍及間隔磨削治療可能達到明顯的效果，但總而言之，冷凍治療太田痣從原理上說是缺乏選擇性的，因此冷凍導致皮膚質(zhì)地改變及疤痕形成等。
近來激光技術(shù)的發(fā)展使太田痣的治療進入了一個新的時期，如目前在使用的多種類型的Q開關的激光，波長多在500～700納米左右，通過相對的選擇性光熱作用破壞破壞黑色素細胞，其突出的特點是治療可不經(jīng)局部麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時間內(nèi)完成一次治療，操作十分方便，治療最終結(jié)果很理想，成功率高，不僅無瘢痕，而且無皮膚質(zhì)地的改變，效果及次數(shù)與太田痣的病理類型相關，盡管治療次數(shù)多，但激光治療無疑是太田痣治療的理想選擇。
利用上述激光進行太田痣的治療，如要達到理想的效果，一般需要3～7次治療，每次治療間隔6周以上，每次治療可在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)完成，患者感受到皮膚受脈沖光束的拍擊，術(shù)后疼痛多迅速消失。治療的次數(shù)與病灶特點的關系最密切，而與上述激光波長的關系為次。
從黑色素細胞內(nèi)的黑色素顆粒在肉眼觀察與黑色素細胞鏡下分布的規(guī)律上看，當細胞分布于真皮淺層時，往往呈淡棕色或棕色，分布在真皮較深層時，表現(xiàn)為藍色或灰黑色，同一顏色的深淺又與黑色素細胞的分布的密度有關，這一規(guī)律在進行治療時判斷預后及治療次數(shù)十分實用。
太田痣治療的對象是畸形分布的黑色素細胞，這些黑色素細胞存在數(shù)目的增多，但本身的活動并不活躍，因此即使治療間隔很長，上次治療的結(jié)果不會有所回退，因此治療效果較可靠，至今未見復發(fā)的報道。
2012-07-30
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