孕期要預(yù)防影響胎兒的感染

　　孕期的健康問題也是不容被忽視的，在孕期也要了解常見的感染種類，提高警覺，以保障自己與胎兒的健康，因此，要警惕懷孕期間的四種感染。

　　1、霉菌感染

　　臨床上發(fā)生疾病或是帶原者的風(fēng)險(xiǎn)，最高峰是發(fā)生在懷孕后期。

　　白色念珠菌所引致的女陰及陰道發(fā)炎，在門診中排名第三位常見疾病，次于非特異陰道發(fā)炎。在懷孕期間，算是一個(gè)挺麻煩的癥狀與疾病。主要是因?yàn)閼言衅陂g，身體內(nèi)的女性素濃度會升高，進(jìn)而加速陰道壁肝醣堆積，容易造成白色念珠菌的滋生。

　　嚴(yán)重的會陰部搔癢。

　　陰道塞劑Mycostatin(Nystatin)，每天使用1-2次，連續(xù)7-14天，約80%的患者可成功治療。對胎兒的影響：子宮內(nèi)感染霉菌的臨床報(bào)告非常少見，通常都來自于陰道上升性的感染。預(yù)防措施建議是如果出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)該盡速就醫(yī)檢查及治療。

　　溫馨提示：

　　在孕期盡量保持外陰的清潔干燥。妊娠期間婦女外陰充血，而且陰道分泌物增多，使外陰處在一個(gè)濕熱的環(huán)境中，這樣的環(huán)境正好是霉菌大量繁殖的溫床。為了保持外陰的干爽清潔，建議每天早晚用清水清洗外陰，也可以在清水中加入少許食鹽來進(jìn)行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰道。

　　2、寄生蟲感染

　　在各個(gè)懷孕期的感染發(fā)生機(jī)率分別如下：初期為14%，中期為29%，后期最高為59%。感染來源：包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染，其中特別值得一提的是，毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲，貓是確定的宿主。

　　一般而言，人類感染毒漿蟲通常是沒有癥狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預(yù)估發(fā)生率是0.1%。如果臨床上出現(xiàn)以下四個(gè)癥狀，就應(yīng)該要懷疑是否感染毒漿蟲：1.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜發(fā)炎;2.水腦癥或是小腦癥;3.心智發(fā)育遲緩;4.大腦內(nèi)出現(xiàn)鈣化。當(dāng)然這些現(xiàn)象也可能出現(xiàn)在其它病毒感染的患者身上，所以也必須詳細(xì)做鑒別診斷，如：巨細(xì)胞病毒感染。至于在懷孕期間的毒漿蟲感染，其中80-90%是沒有癥狀出現(xiàn)的。其余的10-20%患者通常會出現(xiàn)輕微的淋巴結(jié)腫大，大部分是在后頸部的淋巴結(jié)附近。

　　溫馨提示：

　　在寄生蟲感染的治療方面，切忌投與全身性的化學(xué)藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。

　　3、泌尿道感染

　　在懷孕期間的菌尿癥發(fā)生率約為4?6%。如果菌尿癥未接受完整治療，其中的25-35%會發(fā)生急性腎盂腎炎的癥狀，尤其是特別容易出現(xiàn)在懷孕后期。如果可以早期診斷，早期治療，可以避免這一個(gè)嚴(yán)重問題的出現(xiàn)。

　　以膀胱炎為例，殘尿的滯留、產(chǎn)程中導(dǎo)尿時(shí)引入的細(xì)菌，加上生產(chǎn)時(shí)膀胱受創(chuàng)傷，都是形成膀胱炎的原因。臨床表征：疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。

　　溫馨提示：

　　發(fā)生疑似癥狀時(shí)，一旦確立為膀胱炎，應(yīng)鼓勵多攝取液體，以幫助沖洗泌尿道，同時(shí)鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，以排除懷孕時(shí)殘留于體內(nèi)多余的液體量。在抗生素治療方面，醫(yī)師會選擇對哺喂母乳比較沒有影響的藥物，所以通常是可以繼續(xù)哺喂母乳。

　　4、羊膜腔發(fā)炎

　　可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個(gè)階段，主要還是要觀察孕婦是否出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象為主要依據(jù)。

　　通常是霉菌屬，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸潤發(fā)生率約為11-16%，但是臨床上可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)羊膜發(fā)炎現(xiàn)象的機(jī)會，卻遠(yuǎn)小于這一個(gè)機(jī)率。這部分可解釋的是，因?yàn)檎嬲稍谘蛩?xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌的感染個(gè)案數(shù)，遠(yuǎn)多過臨床上認(rèn)定為真正是羊膜腔發(fā)炎現(xiàn)象的個(gè)案數(shù)。

　　溫馨提示：

　　都來自于感染癥狀，這時(shí)必須要依據(jù)小兒科的專業(yè)來決定檢查及治療方向。

　　采取抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細(xì)菌，如果臨床上治療效果不彰時(shí)，要多方考慮抗生素的使用藥物方向。