產(chǎn)后出血的原因與護(hù)理

　　產(chǎn)后出血來(lái)勢(shì)洶涌，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命，是導(dǎo)致服產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，所以做好產(chǎn)后出血的護(hù)理工作是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的重要任務(wù)。

　　產(chǎn)后出血的護(hù)理：

　　一、產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測(cè)

　　1.針對(duì)敲風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)科而言，醫(yī)院應(yīng)組織建立建全孕產(chǎn)婦搶救機(jī)構(gòu)，配備充足的人力、物力，平時(shí)要注意產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)科急診意識(shí)，盡可能降低產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。產(chǎn)科工作的護(hù)理人員必須掌握危、急、重癥搶救監(jiān)測(cè)和護(hù)理，熟練掌握搶救常規(guī)和急救技術(shù)，掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能、原理和使用方法。

　　2.產(chǎn)后出血好發(fā)于異常產(chǎn)及有合并癥的孕產(chǎn)婦，我們要認(rèn)真做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)篩選出高危孕產(chǎn)婦，于分娩前做好搶救準(zhǔn)備。

　　3.分娩期要加強(qiáng)分娩監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)婦的休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，了解產(chǎn)婦的心里與產(chǎn)婦多溝通，進(jìn)行心里疏導(dǎo)，排空膀胱，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)婦衰竭等導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力的因素發(fā)生。若有使用降壓鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，用藥要適量，避免過(guò)量，以免影響子宮收縮。

　　4.對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，如合并雙胎、羊水過(guò)多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高癥、經(jīng)產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)后出血史者等，可于胎兒前肩娩出后即予肌注或靜滴催產(chǎn)素以促進(jìn)子宮收縮。

　　5.產(chǎn)后出血常發(fā)生產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力是最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮，因此發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，不管原因如何，均應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，并進(jìn)一步檢查原因，在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征及子宮復(fù)舊、陰道流血等情況。

　　二、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

　　1.產(chǎn)前應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)健康教育，對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健的宣教工作，提高孕婦的孕期保健意識(shí)，了解孕期相關(guān)知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)技能(自測(cè)胎動(dòng)、識(shí)別胎動(dòng)異常、掌握產(chǎn)檢時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期等)。盡可能提高孕產(chǎn)婦自身保健素質(zhì)和技能，我們醫(yī)務(wù)工作者要特別注意識(shí)別高危因素，對(duì)高危孕婦加強(qiáng)管理，定期隨訪并記錄。

　　2.產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

　　第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，使用催產(chǎn)素要專人守護(hù)，認(rèn)真仔細(xì)觀察滴速和胎心、宮縮情況。

　　第二產(chǎn)程要注意胎心變化及科學(xué)接生，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)陰道出血量，采用容積法收集出血量。

　　第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過(guò)早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)縫合。

　　準(zhǔn)確收集測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)陰道出血量超過(guò)200毫升，應(yīng)積極查找原因，并對(duì)癥處理。密切觀察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，要掌握和識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些癥狀，如口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

　　以上就是對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理工作的介紹，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意，并提前做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作。