晚期產(chǎn)后出血怎么辦

　　產(chǎn)后出血是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因中占首位。晚期產(chǎn)后出血是分娩24小時(shí)以后，在整個(gè)產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大量出血。它可以表現(xiàn)為突然發(fā)生一陣出血，也可以間隙性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克。而胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱產(chǎn)后出血。發(fā)生在2小時(shí)內(nèi)者占80%以上。

　　晚期產(chǎn)后出血癥狀，發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)該給予足夠重視，及時(shí)到醫(yī)院治療。

　　產(chǎn)后惡露不凈，有臭味，色由暗紅變鮮紅，反復(fù)或突然陰道流血。若為剖宮產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)注意剖宮產(chǎn)前或術(shù)中特殊情況及術(shù)后恢復(fù)情況，尤其應(yīng)注意術(shù)后有無(wú)發(fā)熱等情況，同時(shí)應(yīng)排除全身出血性疾病。

　　主要表現(xiàn)有持續(xù)或間斷陰道流血，有時(shí)是突然陰道大量流血，可引起失血性休克。晚期產(chǎn)后出血多伴有寒戰(zhàn)、低熱。除陰道流血外一般可有腹痛和發(fā)熱。雙合診檢查應(yīng)在嚴(yán)密消毒、輸液、備血等及有搶救條件下進(jìn)行。檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、軟，宮口松弛。

　　晚期產(chǎn)后出血的原因有：

　　1、胎盤胎膜殘留為最常見(jiàn)和最主要的原因。系第三產(chǎn)程處理不當(dāng)所致。出血時(shí)間以發(fā)生在產(chǎn)后4～10天者居多，少數(shù)病例，可因殘留組織壞死，纖維蛋白沉積，而形成胎盤息肉，于產(chǎn)后數(shù)周或數(shù)月之后發(fā)生出血。

　　2、子宮復(fù)原不全。在分娩時(shí)和產(chǎn)后早期引起子宮收縮乏力的因素均可導(dǎo)致子宮復(fù)原不全，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至可以出現(xiàn)較大量的出血，子宮大而軟。

　　3、胎盤附著部位復(fù)原不全。正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經(jīng)子宮肌收縮而閉塞，其斷端產(chǎn)生血栓，最后血栓發(fā)生機(jī)化等改變使血管口完全阻塞。當(dāng)以上過(guò)程受到干擾時(shí)，血栓可被溶解，血竇重新開(kāi)放，突然發(fā)生大出血，常發(fā)生于產(chǎn)后1個(gè)月左右。

　　4、剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血，多發(fā)生于術(shù)后2—6周。多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開(kāi);或因縫線過(guò)密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴(yán)重。

　　5、其他原因。如滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌，性交損傷等，均可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。

　　晚期產(chǎn)后出血預(yù)防

　　做好妊娠期保健，恰當(dāng)處理好分娩過(guò)程，可明顯減少晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。對(duì)有產(chǎn)后出血史，多次人工流產(chǎn)史，胎盤滯留及雙胎，羊水過(guò)多，產(chǎn)程延長(zhǎng)者提高警惕，做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。同時(shí)詳告產(chǎn)婦，取得配合，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。