新生兒乙肝阻斷的重要性

　　乙肝疫苗在新生兒中的廣泛應(yīng)用，在預(yù)防新生兒感染乙肝病毒方面已經(jīng)取得了巨大成就。然而在這個看似簡單的疫苗注射過程中，注射時機(jī)、方法的偏差卻可能造成新生兒乙肝阻斷的失敗，因此更新醫(yī)生的觀念進(jìn)一步降低母嬰傳播的可能性，非常必要。

　　新生兒乙肝阻斷，首先就要知道母嬰傳播的途徑，目前認(rèn)為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內(nèi)受染和通過卵子受染三種，因此阻斷也從這些方面考慮。

　　分娩過程中子宮的強(qiáng)烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。由于病毒剛剛進(jìn)入新生兒的血液中，如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會被感染了。但如果注射的時間太晚(如數(shù)小時，甚至20小時以后)，新生兒血液中的病毒，已經(jīng)進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。因此，新生兒乙肝阻斷免疫球蛋白注射的時間是越早越好。

　　關(guān)于分娩過程中受染的預(yù)防，新生兒乙肝阻斷最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根據(jù)目前的規(guī)定，乙肝疫苗是免費的，乙肝免疫球蛋白則是自費的，我個人的看法是盡可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因為單純注射乙肝疫苗，其保護(hù)作用至少在半個月以后，如果分娩的過程中已經(jīng)受染，單靠乙肝疫苗是很難預(yù)防的。除非在懷孕期間，母親的HBVDNA一直是陰性。在這種情況下，是可以不注射HBIG的。因為母親傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關(guān)的。只要HBVDNA陽性，就有可能傳染胎兒，滴度越高，其傳染性就越強(qiáng)。

　　但是，也必須指出，母嬰傳播的阻斷目前還沒有得到有關(guān)方面的批準(zhǔn)，因此最好不要建議孕婦采用，可以把這種情況如實詳細(xì)地告訴孕婦，是否采用完全由孕婦及其家屬自行決定。新生兒乙肝阻斷的實施事關(guān)重大。

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