初夏時(shí)節(jié)小兒腹瀉病“漸抬頭”

　　兒科專家提醒：腹瀉后禁食或加重病情

　　近日，隨著氣溫的升高小兒腹瀉病也逐漸“抬頭”，近日記者從江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院兒科門診了解到，兒科醫(yī)生每日平均接診40—50名“拉肚子”的小患兒。兒科副主任醫(yī)師陳輝主任特別提醒，初夏時(shí)節(jié)廣大家長(zhǎng)需重視預(yù)防嬰幼兒常見病——小兒腹瀉。

　　患兒排泄物傳遞致病訊息

　　“初夏發(fā)生的小兒腹瀉類型較多，病癥類型要分清，治療措施因型而異?！标愝x副主任醫(yī)師說(shuō)，孩子的排泄物往往傳遞出重要的致病訊息，不同的病因會(huì)有不同的病癥，病毒感染性腹瀉：最常見的為輪狀病毒腸炎，患兒糞便呈“三多”特點(diǎn)，即大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。患兒病初1—2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；細(xì)菌感染性腹瀉：主要表現(xiàn)在大便量少次多，呈黏液狀或帶少量血絲，有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變甚至感染性休克;受涼性腹瀉：主要表現(xiàn)為便數(shù)增多(一日6至8次)，大便呈水樣且有泡沫，部分伴隨有嘔吐、進(jìn)食不暢等癥狀；飲食不當(dāng)性腹瀉：該腹瀉相對(duì)好辨別，多在小兒飲食后不久發(fā)生腹瀉，脫水，嚴(yán)重者可致電解質(zhì)紊亂、酸中毒；積食性腹瀉：癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振，哭鬧不止，大便呈蛋花湯樣或便物中有明顯未消化食物殘?jiān)?/p>

　　陳輝副主任醫(yī)師說(shuō)：“近期來(lái)就診的腹瀉患兒主要是由于細(xì)菌感染和飲食不當(dāng)造成的，如果家長(zhǎng)不能確定孩子的發(fā)病原因，可以留取孩子的大便樣本到附近的醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，以便確定初步病因”。

　　非“細(xì)菌性”腸炎不可亂用抗生素

　　“門診常遇到這樣的媽媽，孩子因腹瀉就診，我們?cè)儐柡⒆佑袩o(wú)用藥，她會(huì)急切地告訴你三四種藥名，甚至把家里的藥全拿來(lái)了，最多的有五六種之多?！标愝x說(shuō)，不少家長(zhǎng)在“求速效”的傾向性下出現(xiàn)抗生素的濫用：一種藥不行，再加一種，盲目聯(lián)合用藥；醫(yī)生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復(fù)應(yīng)用；不規(guī)律用藥，時(shí)服時(shí)停，孩子成了試驗(yàn)品。對(duì)生理機(jī)能發(fā)育尚未完全的寶寶亂用藥可引發(fā)其腸道菌群紊亂，進(jìn)而形成藥物性腹瀉，加重病情，亦可造成頑固的腸道菌群失調(diào)。專家特別強(qiáng)調(diào)，非“細(xì)菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑，否則后患多多?！凹议L(zhǎng)往往無(wú)法準(zhǔn)確判斷孩子腹瀉的類型，所以不建議家長(zhǎng)給孩子私自‘開處方’?！?/p>

　　腹瀉后禁食或加重病情

　　“許多家長(zhǎng)為了讓患兒胃腸道‘喘口氣’，會(huì)限制孩子飲食，或干脆禁食，殊不知，這種做法對(duì)病情有害無(wú)益?！标愝x解釋，腹瀉時(shí)孩子進(jìn)食和吸收減少，而腸粘膜損傷修復(fù)、發(fā)熱時(shí)代謝旺盛、侵襲性腸炎丟失蛋白等因素得孩子對(duì)于營(yíng)養(yǎng)需要量增加，如果限制飲食過嚴(yán)或禁食過久會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，加重脫水和酸中毒；同時(shí)進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會(huì)增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。所以若非嚴(yán)重嘔吐者，孩子腹瀉時(shí)不必禁食，應(yīng)該多攝入水分及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后康復(fù)時(shí)間。

　　“由于頻繁腹瀉，患兒容易脫水。家長(zhǎng)不可只忙著喂藥，忽視給孩子補(bǔ)充液體，其實(shí)補(bǔ)液是最重要的治療。家庭可以自制口服補(bǔ)液鹽水，用一啤酒瓶的米湯加入半啤酒蓋的鹽就可以了，而且比普通藥液口感好。通過補(bǔ)充這種補(bǔ)液鹽水可以防止脫水”。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下，接受靜脈補(bǔ)液。

　　腹瀉患兒家長(zhǎng)需講明“疾病故事”

　　“家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生將疾病發(fā)生的來(lái)龍去脈講清楚，以便醫(yī)生能夠迅速了解病因從而對(duì)癥下藥提高治療效果”陳主任提出。因此家長(zhǎng)在帶患兒就診時(shí)應(yīng)盡可能向醫(yī)生講明：患兒第一次腹瀉的發(fā)生時(shí)間；過去幾小時(shí)內(nèi)患兒排便幾次，每次大便量多少；糞便軟硬的程度為何，糞便有無(wú)帶血或粘液;糞便的氣味及顏色為何；患兒腹瀉時(shí)家長(zhǎng)曾經(jīng)給他吃過什么藥或做過什么其它的治療等。

　　預(yù)防比治療更重要

　　初夏氣溫攀升使得細(xì)菌孳生加快，同時(shí)由于氣溫變化不定導(dǎo)致孩子因飲食不當(dāng)而容易患腹瀉，所以應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。陳輝副主任醫(yī)師建議，首先要注重嬰幼兒清潔飲食，注意保持餐具的清潔，經(jīng)常洗手，防止“病從口入”；其次是由于氣溫升高，食物容易變質(zhì)，因此要注意食物的保鮮；同時(shí)因?yàn)闅鉁刈兓欢ǎ⒁庖路脑鰷p；對(duì)于病毒性感染腹瀉可以通過注射疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防。只有通過強(qiáng)化預(yù)防，做到防治結(jié)合才能取得更好的效果。

　　(謝瞻 張平)