初夏時節(jié)小兒腹瀉病“漸抬頭”
兒科專家提醒:腹瀉后禁食或加重病情

近日,隨著氣溫的升高小兒腹瀉病也逐漸“抬頭”,近日記者從江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院兒科門診了解到,兒科醫(yī)生每日平均接診40—50名“拉肚子”的小患兒。兒科副主任醫(yī)師陳輝主任特別提醒,初夏時節(jié)廣大家長需重視預(yù)防嬰幼兒常見病——小兒腹瀉。
患兒排泄物傳遞致病訊息
“初夏發(fā)生的小兒腹瀉類型較多,病癥類型要分清,治療措施因型而異?!标愝x副主任醫(yī)師說,孩子的排泄物往往傳遞出重要的致病訊息,不同的病因會有不同的病癥,病毒感染性腹瀉:最常見的為輪狀病毒腸炎,患兒糞便呈“三多”特點,即大便次數(shù)多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液,無腥臭味?;純翰〕?—2天常發(fā)生嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉;細菌感染性腹瀉:主要表現(xiàn)在大便量少次多,呈黏液狀或帶少量血絲,有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛,病情嚴重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀如高熱、意識改變甚至感染性休克;受涼性腹瀉:主要表現(xiàn)為便數(shù)增多(一日6至8次),大便呈水樣且有泡沫,部分伴隨有嘔吐、進食不暢等癥狀;飲食不當性腹瀉:該腹瀉相對好辨別,多在小兒飲食后不久發(fā)生腹瀉,脫水,嚴重者可致電解質(zhì)紊亂、酸中毒;積食性腹瀉:癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振,哭鬧不止,大便呈蛋花湯樣或便物中有明顯未消化食物殘渣。
陳輝副主任醫(yī)師說:“近期來就診的腹瀉患兒主要是由于細菌感染和飲食不當造成的,如果家長不能確定孩子的發(fā)病原因,可以留取孩子的大便樣本到附近的醫(yī)院進行檢驗,以便確定初步病因”。

非“細菌性”腸炎不可亂用抗生素
“門診常遇到這樣的媽媽,孩子因腹瀉就診,我們詢問孩子有無用藥,她會急切地告訴你三四種藥名,甚至把家里的藥全拿來了,最多的有五六種之多?!标愝x說,不少家長在“求速效”的傾向性下出現(xiàn)抗生素的濫用:一種藥不行,再加一種,盲目聯(lián)合用藥;醫(yī)生開的藥不管用,去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復(fù)應(yīng)用;不規(guī)律用藥,時服時停,孩子成了試驗品。對生理機能發(fā)育尚未完全的寶寶亂用藥可引發(fā)其腸道菌群紊亂,進而形成藥物性腹瀉,加重病情,亦可造成頑固的腸道菌群失調(diào)。專家特別強調(diào),非“細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑,否則后患多多?!凹议L往往無法準確判斷孩子腹瀉的類型,所以不建議家長給孩子私自‘開處方’?!?/p>
腹瀉后禁食或加重病情
“許多家長為了讓患兒胃腸道‘喘口氣’,會限制孩子飲食,或干脆禁食,殊不知,這種做法對病情有害無益?!标愝x解釋,腹瀉時孩子進食和吸收減少,而腸粘膜損傷修復(fù)、發(fā)熱時代謝旺盛、侵襲性腸炎丟失蛋白等因素得孩子對于營養(yǎng)需要量增加,如果限制飲食過嚴或禁食過久會造成營養(yǎng)不良,加重脫水和酸中毒;同時進食太少,孩子處于饑餓狀態(tài),會增加腸壁消化液的分泌,加重腹瀉。所以若非嚴重嘔吐者,孩子腹瀉時不必禁食,應(yīng)該多攝入水分及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等,補充疾病消耗,縮短腹瀉后康復(fù)時間。
“由于頻繁腹瀉,患兒容易脫水。家長不可只忙著喂藥,忽視給孩子補充液體,其實補液是最重要的治療。家庭可以自制口服補液鹽水,用一啤酒瓶的米湯加入半啤酒蓋的鹽就可以了,而且比普通藥液口感好。通過補充這種補液鹽水可以防止脫水”。如果孩子腹瀉較重,脫水明顯,應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下,接受靜脈補液。

腹瀉患兒家長需講明“疾病故事”
“家長應(yīng)配合醫(yī)生將疾病發(fā)生的來龍去脈講清楚,以便醫(yī)生能夠迅速了解病因從而對癥下藥提高治療效果”陳主任提出。因此家長在帶患兒就診時應(yīng)盡可能向醫(yī)生講明:患兒第一次腹瀉的發(fā)生時間;過去幾小時內(nèi)患兒排便幾次,每次大便量多少;糞便軟硬的程度為何,糞便有無帶血或粘液;糞便的氣味及顏色為何;患兒腹瀉時家長曾經(jīng)給他吃過什么藥或做過什么其它的治療等。
預(yù)防比治療更重要
初夏氣溫攀升使得細菌孳生加快,同時由于氣溫變化不定導(dǎo)致孩子因飲食不當而容易患腹瀉,所以應(yīng)加強預(yù)防。陳輝副主任醫(yī)師建議,首先要注重嬰幼兒清潔飲食,注意保持餐具的清潔,經(jīng)常洗手,防止“病從口入”;其次是由于氣溫升高,食物容易變質(zhì),因此要注意食物的保鮮;同時因為氣溫變化不定,要注意衣服的增減;對于病毒性感染腹瀉可以通過注射疫苗來進行預(yù)防。只有通過強化預(yù)防,做到防治結(jié)合才能取得更好的效果。
(謝瞻 張平)
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