兒童多動(dòng)癥不治療可以嗎

　　多動(dòng)癥全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙( ADHD )是一種常見(jiàn)于兒童時(shí)期的神 經(jīng)發(fā)育性障礙 , 是兒童精神科、兒童心理門(mén)診、兒保門(mén)診和學(xué)校中最多見(jiàn)的行為問(wèn)題。主要表現(xiàn)為注意缺陷、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)等，發(fā)病在 12歲之前。流行病學(xué)調(diào)查顯示全球 ADHD 患病率為 5% 左右。那么兒 童多動(dòng)癥怎么診斷的呢?不治療會(huì)影響生活嗎?

　　兒童多動(dòng)癥怎么診斷?

　　ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育異常的疾病，從患兒腦發(fā)育來(lái)看，ADHD患兒皮層(特別是前額葉皮層)發(fā)育增厚明顯延遲，在基因和/或早期環(huán)境因素影 響下，ADHD患兒腦體積相對(duì)較小，隨年齡增長(zhǎng)持續(xù)存在。

　　從生物學(xué)角度來(lái)看，白天處于低覺(jué)醒狀態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)注意不集中、認(rèn)知功能失調(diào)、困倦以及眶額葉皮質(zhì)低激活相關(guān)的沖動(dòng)。ADHD患者的多動(dòng)癥狀可能是與所處低覺(jué)醒狀態(tài)抗?fàn)幍慕Y(jié)果，白天的低覺(jué)醒狀態(tài)可能與DA和NA的緊張式放電頻率低有關(guān)。

　　目前，診斷主要依賴于病史收集和行為評(píng)估，缺乏“客觀”實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，是準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵。

　　多動(dòng)癥不治療可以嗎?

　　ADHD隨患兒的年齡增長(zhǎng)會(huì)造成很多持續(xù)功能的損害。緩解是ADHD的治療目標(biāo)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外指南推薦目前的治療方式主要是藥物治療和行為治療，學(xué)齡前的兒童大多是行為治療。

　　行為治療是通過(guò)改變刺激而改變行為。例如采取陽(yáng)性強(qiáng)化法、消退法、暫時(shí)隔離法、示范法、應(yīng)用行為分析、認(rèn)知行為治療。

　　6歲之后的兒童或成年人以藥物治療為主，輔助行為治療。目前國(guó)內(nèi)外推薦的一線治療藥物是興奮劑，很多人會(huì)認(rèn)為孩子已經(jīng)很興奮了，為什么還要服用興奮劑。興奮劑是通過(guò)作用于突觸間隙的NE和DA的載體，增加DA和NE在大腦皮層的濃度，讓大腦皮層興奮起來(lái)，可以控制自 己。

　　兒童多動(dòng)癥一般表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度、注意力不集中，該障礙患兒腦電圖異常率高，主要為慢波活動(dòng)增加。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，α波功率減小、平均頻率下降。那么日常該如何預(yù)防多動(dòng)癥呢？多動(dòng)癥兒童的具體表現(xiàn)有哪些？

　　多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長(zhǎng)，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不 協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時(shí)間很短，知為無(wú)目的，情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難?；純褐悄苷?，但因精神集中，聽(tīng)覺(jué)辨別能力差和語(yǔ)言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。

　　兒童多動(dòng)癥的預(yù)防措施

　　1、要提倡婚前檢查，避免近親結(jié)婚;配偶的選擇要注意對(duì)方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。

　　2、適齡結(jié)婚，切勿早婚、早孕，也勿過(guò)于晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足;有計(jì)劃地優(yōu)生優(yōu)育。

　　3、為了避免產(chǎn)傷、減少腦損傷的機(jī)會(huì)，應(yīng)提倡自然順產(chǎn)，因?yàn)榕R床中發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒中剖腹產(chǎn)者所占比例較高。

　　4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物，禁用藥物，禁用煙酒，避免中毒、外傷及物理因素 的影響。

　　5、創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快中度過(guò)童年，要因材施教，切勿盲目望子成龍。

　　6、注意合理營(yíng)養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食;保證充足的睡眠。

　　7、盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類(lèi)玩具含在口中。

　　臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出，多動(dòng)癥是兒童期常見(jiàn)的行為問(wèn)題。本癥有兩大主要癥狀，即注意障礙和活動(dòng)過(guò)度，可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。通常起病于6歲以前，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。