子宮肌瘤多大才需要進(jìn)行切除？子宮肌瘤術(shù)后多久才能懷孕？

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，是由子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。目前，育齡婦女的發(fā)病率估計(jì)在25%左右，尸體解剖的發(fā)病率約在50%以上。很多子宮肌瘤患者沒有癥狀，所以她不會(huì)去醫(yī)院，所以很難找到。發(fā)病率遠(yuǎn)高于臨床估計(jì)。

子宮肌瘤需要治療多少？

很多女性在檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，有時(shí)因?yàn)闆]有癥狀，所以當(dāng)時(shí)不需要治療，但在子宮腫瘤或感覺有點(diǎn)腫塊，那么子宮肌瘤需要治療多少呢？

事實(shí)上，沒有人說子宮肌瘤需要治療多大。治療的原則是根據(jù)患者的癥狀、年齡和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)量以及是否有惡性變化傾向進(jìn)行綜合考慮。無癥狀的肌瘤一般不需要治療，大約3到6個(gè)月可以隨訪一次。2015年，加拿大指南指出，除非子宮肌瘤相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致妊娠損失，否則不建議進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，因?yàn)閾?dān)心子宮肌瘤導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。如何理解這句話？如果患者患有子宮肌瘤，并因子宮肌瘤導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)，則應(yīng)進(jìn)行子宮肌瘤治療。然而，如果不是妊娠損失，則不建議主動(dòng)治療。這是加拿大的指南。到目前為止，中國還沒有關(guān)于子宮肌瘤的指南。然而，我國的專業(yè)共識(shí)提出，當(dāng)子宮肌瘤患者準(zhǔn)備懷孕時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑大于或等于4厘米，建議切除。因此，建議將其切除。

子宮肌瘤什么時(shí)候需要手術(shù)？手術(shù)后能懷孕多久？

事實(shí)上，如果育齡婦女患有子宮肌瘤后需要切除，許多人更關(guān)心手術(shù)后她們能懷孕多久。關(guān)于這個(gè)問題，王天紅主任回答說，基本上醫(yī)生會(huì)主動(dòng)向她解釋肌瘤完成后建議避孕多久。但每個(gè)患者的情況都不同，我們應(yīng)該分析具體的情況，至于手術(shù)后懷孕時(shí)間的選擇，沒有大樣本的研究。

但醫(yī)生通常會(huì)考慮一種情況，即如果手術(shù)后最近懷孕，疤痕組織沒有完全生長，他們會(huì)擔(dān)心子宮破裂。此外，還有另一個(gè)問題，因?yàn)槊總€(gè)患者的子宮切口深度不同，有時(shí)在等待一些患者年齡增長或懷孕能力開始下降，子宮肌瘤復(fù)發(fā)率增加，關(guān)于這個(gè)問題我們的常規(guī)做法是，如果子宮肌瘤切除，我們建議避孕不超過兩年，這是國內(nèi)做法。

而國外的指南里面提出要根據(jù)手術(shù)當(dāng)中及術(shù)后恢復(fù)的情況建議術(shù)后避孕六個(gè)月到一年，如果是漿膜下或者肌壁間肌瘤，沒有進(jìn)入宮腔，就避孕六個(gè)月。如果是肌壁間多發(fā)的肌瘤進(jìn)入到宮腔的了就避孕一年。

雖然子宮肌瘤可以通過手術(shù)去除，但王天紅主任補(bǔ)充說，子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率仍然很高。根據(jù)長期隨訪，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率接近50%，約有三分之一的患者需要再次手術(shù)。因此，患有子宮肌瘤的婦女在手術(shù)后仍需定期檢查并注意自己的身體狀況。