嬰兒心臟室間隔缺損是怎么回事 嬰兒心臟室間隔缺損手術(shù)治療效果好嗎

嬰兒心臟間隔缺損也是一種常見的先天性心臟病，有些兒童在幼兒時(shí)期會(huì)閉合，不需要干預(yù)治療，有些需要手術(shù)治療。

心室間隔缺損西醫(yī)治療心室間隔缺損手術(shù)可分為一期手術(shù)和二期手術(shù)。前者是直接缺損修復(fù)，后者是肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)，后者是缺損修復(fù)術(shù)。

肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)：寬3~4mm的Teflon帶條，環(huán)繞肺總動(dòng)脈中段1周，收緊帶條并將其兩端相互縫連，其松緊度以環(huán)束遠(yuǎn)段肺動(dòng)脈壓力低于體動(dòng)脈壓力的50%為度，借以增加右室壓力，減少經(jīng)室間隔缺損的左向右分流量，作為過(guò)渡性手術(shù)，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補(bǔ)手術(shù)的高死亡率。

1~2年后，選擇機(jī)會(huì)進(jìn)行缺損修復(fù)。

該方法是基于單純室間隔缺損和中度肺動(dòng)脈狹窄患者的臨床觀察。其病情相對(duì)穩(wěn)定，一般不產(chǎn)生明顯的肺動(dòng)脈繼發(fā)性病變。Müller等于1963年創(chuàng)作，并一度推廣。

近年來(lái)，這種手術(shù)很少使用。主要原因是肺動(dòng)脈環(huán)束手術(shù)本身的死亡率也較高（約16%），以及未來(lái)缺損修復(fù)手術(shù)的死亡率（約10%），數(shù)量較高；環(huán)束手術(shù)的松緊度難以掌握。術(shù)中術(shù)后松緊因素較多。有些人需要第二次環(huán)束手術(shù)，如果太緊，會(huì)促進(jìn)缺損反向分流和右心衰竭；在第二次手術(shù)中，除了修復(fù)間隔缺損外，肺動(dòng)脈上的束帶仍需拆除，操作非常困難，容易損傷肺動(dòng)脈壁，或由于肺動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄，需要進(jìn)行管腔擴(kuò)張手術(shù)，甚至由于術(shù)后肺動(dòng)脈狹窄需要再次手術(shù)。

肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)僅限于少數(shù)有特殊情況的嬰兒，如多發(fā)性篩孔缺損、主動(dòng)脈縮窄引起的嚴(yán)重心力衰竭、其他復(fù)雜的心臟畸形、嬰兒期難以滿足的糾正。

近年來(lái)，由于嬰兒心臟直視手術(shù)的發(fā)展，一期手術(shù)的死亡率低于二期手術(shù)的總死亡率，總效果較好。因此，最近提倡一期修復(fù)。