嬰兒心臟室間隔缺損是怎么回事 嬰兒心臟室間隔缺損手術治療效果好嗎
嬰兒心臟間隔缺損也是一種常見的先天性心臟病，有些兒童在幼兒時期會閉合，不需要干預治療，有些需要手術治療。
心室間隔缺損西醫(yī)治療心室間隔缺損手術可分為一期手術和二期手術。前者是直接缺損修復，后者是肺動脈環(huán)束術，后者是缺損修復術。
肺動脈環(huán)束術：寬3~4mm的Teflon帶條，環(huán)繞肺總動脈中段1周，收緊帶條并將其兩端相互縫連，其松緊度以環(huán)束遠段肺動脈壓力低于體動脈壓力的50%為度，借以增加右室壓力，減少經室間隔缺損的左向右分流量，作為過渡性手術，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補手術的高死亡率。
1~2年后，選擇機會進行缺損修復。
該方法是基于單純室間隔缺損和中度肺動脈狹窄患者的臨床觀察。其病情相對穩(wěn)定，一般不產生明顯的肺動脈繼發(fā)性病變。Müller等于1963年創(chuàng)作，并一度推廣。
近年來，這種手術很少使用。主要原因是肺動脈環(huán)束手術本身的死亡率也較高（約16%），以及未來缺損修復手術的死亡率（約10%），數(shù)量較高；環(huán)束手術的松緊度難以掌握。術中術后松緊因素較多。有些人需要第二次環(huán)束手術，如果太緊，會促進缺損反向分流和右心衰竭；在第二次手術中，除了修復間隔缺損外，肺動脈上的束帶仍需拆除，操作非常困難，容易損傷肺動脈壁，或由于肺動脈器質性狹窄，需要進行管腔擴張手術，甚至由于術后肺動脈狹窄需要再次手術。
肺動脈環(huán)束術僅限于少數(shù)有特殊情況的嬰兒，如多發(fā)性篩孔缺損、主動脈縮窄引起的嚴重心力衰竭、其他復雜的心臟畸形、嬰兒期難以滿足的糾正。
近年來，由于嬰兒心臟直視手術的發(fā)展，一期手術的死亡率低于二期手術的總死亡率，總效果較好。因此，最近提倡一期修復。
