新生兒黃疸怎么退得快 容易得黃疸的寶寶都有哪些

孩子黃疸多發(fā)生在新生兒身上，而關(guān)于新生兒黃疸新生爸爸媽媽肯定有特別多的疑問，那么新生寶寶黃疸了怎么辦好呢，小編就來具體的說說吧。

什么是新生兒黃疸？幾乎所有新生兒都有血清或血漿總膽紅素水平(TB)高于1mg/dL(17μmol/L)該值是成人正常值的上限。

隨著TB新生兒黃疸的增加，即膽紅素沉積引起的皮膚和(或)結(jié)膜黃染，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒高膽紅素血癥。

對于胎齡不低于35周的嬰兒，新生兒高膽紅素血癥是指血液中總膽紅素值高于年齡小時數(shù)Bhutani列線圖第95%百分位。

為什么新生兒容易患高膽紅素血癥？這是由新生兒膽紅素代謝的正常變化引起的，主要是膽紅素生成增加、膽紅素清除減少和腸肝循環(huán)增加。

足月新生兒膽紅素的產(chǎn)生是成年人的2-3倍。

與成人相比，新生兒紅細胞較多(血細胞比50%-60%)，胎兒紅細胞壽命較短(約85天)。

更多的紅細胞代謝和破壞會產(chǎn)生更多的膽紅素。

膽紅素清除減少了新生兒膽紅素清除率的下降，主要是由于缺乏酶UGT1A1。

足月兒7日齡時UGT活性約為成人肝臟的1%，直到14歲。

UGT1A尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶1A1，在肝細胞中催化膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，使膽紅素變成結(jié)合膽紅素，較非結(jié)合膽紅素具有更好的水溶性，可排出至膽汁。

新生兒膽紅素腸肝循環(huán)增加，新生兒腸功能不完善，膽紅素代謝緩慢，使腸道容易重新吸收膽紅素，導(dǎo)致膽紅素積累。

膽紅素與膽汁結(jié)合進入腸道，存在于嬰兒腸粘膜中β-葡萄糖醛酸酶可將膽紅素轉(zhuǎn)化為非膽紅素。非膽紅素可通過腸壁重新吸收，回到血液循環(huán)中。這個過程被稱為膽紅素腸肝循環(huán)。

黃疸完全是壞事嗎？黃疸是由膽紅素升高引起的，但膽紅素并不一定完全是壞事。許多研究發(fā)現(xiàn)膽紅素對人體有保護作用。我們不需要談?wù)擖S色變化。

研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，但黃疸值高的嬰兒不易發(fā)生。

另一項研究發(fā)現(xiàn)，高膽紅水平與成人心臟病和癌癥的發(fā)病率有關(guān)。

少量膽紅素是一種抗氧化劑，可以保護我們的身體。嚴重的高膽紅素血癥會增加膽紅素腦病的發(fā)病率。嚴重的高膽紅素血癥通常大于25mg/dL(428umol/L)。

敲黑板，畫重點：輕度和中度膽紅素升高一般不會影響嬰兒，但也可能有利于嬰兒的健康。

新生兒黃疸有哪些類型？黃疸有三種不同的類型，即母乳攝入不足、母乳相關(guān)和病理類型。

母乳攝入不足的黃疸也被稱為母乳喂養(yǎng)不良引起的黃疸，通常發(fā)生在出生后第一周，由于母乳喂養(yǎng)不良導(dǎo)致攝入不足，伴有明顯的體重減輕和排便次數(shù)不足。

減少新生兒母乳攝入也會減緩膽紅素清除和腸肝循環(huán)的增加TB升高。

與母乳相關(guān)的黃疸又稱母乳性黃疸，常指出生一周后持續(xù)存在的生理性黃疸。

其通常在出生3-5日后出現(xiàn)，出生后2周內(nèi)達到高峰，在出生后3-12周逐漸降至正常水平。

母乳性黃疸的病因可能與母乳中促進腸道膽紅素吸收增加的因素有關(guān)，但具體情況尚不清楚。

有人提出可能是β-葡萄糖醛酸酶，因為它可以將膽紅素轉(zhuǎn)化為非膽紅素，從而提高腸道吸收膽紅素的能力。

20%-40%的女性乳汁濃度較高β-葡萄糖醛酸酶。

病理性黃疸主要由腸梗阻、膽道閉鎖、溶血性疾病、肝病等引起。

黃疸需要停止母乳嗎？絕大多數(shù)情況下不需要。

對要評估母乳喂養(yǎng)狀況，增強母乳喂養(yǎng)的有效性，增加母乳喂養(yǎng)的頻率。

多吃多排。

母乳相關(guān)型黃疸，不需要停母乳三天來判斷。

若膽紅素值略有升高，則可能無需干預(yù)，若膽紅素值明顯升高，則應(yīng)評估排除病理性黃疸。

如果母乳攝入是評估后黃疸的唯一可能原因，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果黃疸值高，可以用藍光治療，治療期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

病理性黃疸可由腸梗阻、膽道閉鎖、感染、溶血性疾病等引起，需要醫(yī)生進行相關(guān)檢查。

是否可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，需要遵醫(yī)囑。

如何預(yù)防黃疸？成功的母乳喂養(yǎng)是預(yù)防高膽紅素血癥的最重要措施。

盡可能學(xué)習(xí)產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)的方法和技能，打開產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)模式，學(xué)會正確評估嬰兒的攝入量，警惕母乳攝入量不足的黃疸。

產(chǎn)后第一個月，至少有8-12次頻繁有效的哺乳，觀察是否有效的吞咽動作(看動作而不是聽聲音)。

若出現(xiàn)乳頭疼痛、皸裂等問題，需調(diào)整冠乳姿勢，排除寶寶口腔結(jié)構(gòu)異常。

如果考慮到嬰兒母乳攝入不足，不要直接添加奶粉，但你可以找到專業(yè)的泌乳顧問進行評估和指導(dǎo)。當母乳喂養(yǎng)遇到問題時，你越早尋求可靠的專業(yè)幫助，就越有可能成功地解決問題。

如何治療黃疸？大多數(shù)黃疸膽紅素值略有升高，無需治療即可觀察和監(jiān)測。

少數(shù)黃疸膽紅素值需要光照治療才能達到一定程度，但這個值與嬰兒的年齡以及是否有其他高危因素有關(guān)讓可靠的醫(yī)生來判斷。

由專業(yè)醫(yī)生判斷，極少數(shù)黃疸光治療無效，膽紅素值持續(xù)上升，可能需要換血治療。

父母應(yīng)該注意什么？注意寶寶的精神狀態(tài)，按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查膽紅素值。

如果病理性黃疸已經(jīng)消除，讓寶寶多吃多排，母乳喂養(yǎng)遇到問題早點咨詢專業(yè)泌乳顧問。

及時咨詢醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)寶寶越來越黃，或者大便顏色逐漸變白。

黃疸治療的原理是讓嬰兒的膽紅素通過照射藍光轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)排出體外。

雖然陽光也含有藍光，但可能有效退黃，但需要直接曬太陽而不是隔著玻璃曬。

現(xiàn)在AAP不建議新生兒直接曬太陽，因為這會增加皮膚被太陽灼傷的風(fēng)險。

喝水、喝葡萄糖水退黃疸膽紅素主要通過排便的方式排出體外，而給新生寶寶喝水、葡萄糖水，只會增加寶寶排尿的次數(shù)，并不會增加排便的次數(shù)。

此外，大量飲用水很容易減少嬰兒的牛奶攝入量，但不利于排便，更不利于去除黃疸。

飲用茵梔黃退黃疸茵梔黃退黃的原理與瀉藥相似，使兒童多排便，將膽紅素排出體外黃疸可退化。

但請注意，茵梔黃含有中藥成分，毒副作用不明。許多嬰兒在吃了茵梔黃后有嚴重的腹瀉、便血和爛屁股。不要給嬰兒茵梔黃。

黃疸寶寶能接種疫苗嗎？

在世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗接種的文件中，特別指出新生兒期黃疸不應(yīng)作為接種禁忌。

如果防疫站因為寶寶黃疸不接種疫苗，和他們好好談?wù)劇?/p>

《中國新生兒高膽紅素血癥診治專家共識》還寫道，母乳性黃疸嬰兒一般情況良好，無其他并發(fā)癥，不影響常規(guī)疫苗接種。