難產(chǎn)是保大人還是保孩子
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在產(chǎn)房會(huì)碰上一種情況,就是保大人還是保孩子。工作中在和產(chǎn)婦家屬溝通的時(shí)候,有時(shí)就會(huì)有做丈夫的在最后加一句,如果只能保一個(gè)的話,就保大人。我估計(jì)他們是電視劇看多了,這醫(yī)生還沒發(fā)話呢,只是交代了一下情況,那邊就主動(dòng)做選擇了。
說實(shí)話,我也不知道這種“保大人還是保孩子”的說法是從什么時(shí)候開始出現(xiàn)的,反正我工作中從來沒有遇到過要去詢問產(chǎn)婦家屬這種殘酷的問題,只是在影視劇中看到過。而且那些影視劇大多數(shù)反映的是四五十年前或者更早時(shí)候的情況。那個(gè)時(shí)候和現(xiàn)在一個(gè)很重要的差別——剖宮產(chǎn)手術(shù)少,且麻醉技術(shù)、手術(shù)技術(shù)、抗生素等都還不夠成熟。

在過去,懷孕生孩子的風(fēng)險(xiǎn)是很高的,“孩兒的生日是娘的難日”“生孩子就是在鬼門關(guān)上蕩一圈”,這些說法一點(diǎn)兒都不夸張。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)率高是多方面原因造成的,比方說孕期保健做得不夠,產(chǎn)科并發(fā)癥不能在早期發(fā)現(xiàn),如前面提到的子癇發(fā)作、胎盤早剝、前置胎盤,等等;或者合并其他內(nèi)科疾病,比如心臟疾病、肝腎疾病等,從而危及產(chǎn)婦生命。在分娩過程中,如果發(fā)生難產(chǎn),處理不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)滯產(chǎn),引起子宮破裂,或者子宮收縮乏力大出血,這些都是要命的并發(fā)癥。另外,產(chǎn)后出血、羊水栓塞就是放到現(xiàn)在,也是孕產(chǎn)婦發(fā)生危險(xiǎn)的常見原因,更不要說在醫(yī)療技術(shù)落后的過去了。所以在古代,很多女性年紀(jì)輕輕就香消玉殞,很大程度上是因?yàn)閼言?a target="_blank">分娩是一件高風(fēng)險(xiǎn)的事情。
而我一直沒弄明白的是,有什么辦法可以在犧牲母親的情況下保全孩子呢?只要孩子還沒有生出來,母親就是胎兒全部的依靠,所有危及母親生命的情況,肯定也是危及胎兒生命的。而且,新生兒還有另外的風(fēng)險(xiǎn),比方說早產(chǎn)、感染、胎兒宮內(nèi)缺氧等,這些都會(huì)危及新生兒的生命。所以,圍產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)率本身就比孕產(chǎn)婦的要高。

而現(xiàn)在,剖宮產(chǎn)技術(shù)可以說救了很多人的命。難產(chǎn)生不出來,那就做手術(shù)剖宮產(chǎn),雖然有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但以現(xiàn)在的技術(shù),總比難產(chǎn)引起子宮破裂或者大出血的風(fēng)險(xiǎn)要小。而且,通常情況下剖宮產(chǎn)既救了大人也救了孩子,不存在大人和孩子二者選其一的問題。
對(duì)一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生來說,之所以壓力大,是因?yàn)槟奶幚頃?huì)關(guān)系到兩條生命。遇到問題時(shí),醫(yī)生首先考慮的肯定是大人,因?yàn)橹灰⒆記]生出來,大人的問題一定會(huì)影響到孩子,這沒什么好選擇的。有時(shí)候大人沒問題,但是胎兒有宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn),不盡早生出來可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),那么也會(huì)建議剖宮產(chǎn)。雖然對(duì)大人的損傷大一點(diǎn)兒,但是對(duì)孩子更有利,這種情況下也不用去讓家屬做出選擇,這是產(chǎn)科處理的醫(yī)療原則,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療原則做出建議,而不是讓家屬去選擇保大人還是保孩子。還有些情況,孕婦本身合并有其他疾病,如果繼續(xù)妊娠,可能會(huì)危及生命。比如前面提到的重度子癇前期的患者,那么按照醫(yī)療原則,醫(yī)生應(yīng)該做出終止妊娠的建議,這也是建議,而不是讓家屬選擇。當(dāng)然了,對(duì)于醫(yī)生的建議,產(chǎn)婦和家屬有決定權(quán),他們有接受醫(yī)生建議和拒絕醫(yī)生建議的權(quán)利。還有些情況,醫(yī)療的處理有幾種方案,各種方案可能大人和孩子的獲利大小不同。比方說A方案大人的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一些,B方案孩子的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一些,這種情況可能就要孕婦和家屬做出選擇了。但是要說明的是,這也不是所謂的保大人還是保孩子,這些方案,不管選擇哪種,都不至于讓風(fēng)險(xiǎn)大的一方送命,如果有這種可能,那么這個(gè)方案應(yīng)該直接被否定。

所以,當(dāng)有丈夫主動(dòng)提出要保大人的時(shí)候,我會(huì)趕緊糾正他,我們要盡量大人孩子都保!讓一個(gè)男人,在自己的老婆和孩子之間、在自己的至親里做出選擇,實(shí)在是太殘酷了。我覺得,像“保大人還是保孩子”這樣的問題,還是留給影視劇或者文學(xué)作品去煽情用吧!
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