新生兒高鉀血癥診斷標準
新生兒高鉀血癥的診斷標準是指:出生4周的小孩子的血鉀濃度達到甚至超過了5.5mmol/L。高鉀血癥診斷標準的關口前移,給了醫(yī)務人員更多的時間對其進行識別與處理。另外,在管理過程中,對新生兒高鉀血癥人群進行合理和規(guī)律的電解質監(jiān)測,以及正確鑒別及處理急、慢性高鉀血癥,是很重要的一項環(huán)節(jié)。

高鉀血癥目前成為慢性腎臟疾病人群比較常見的一個并發(fā)癥。正確識別急、慢性高鉀血癥并及時進行降鉀治療,同時進行行之有效的長效管理是很重要的。高鉀血癥大多數(shù)都出現(xiàn)在成年人當中,近年來也開始出現(xiàn)在新生兒人群中。那么什么是新生兒高鉀血癥呢?
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顧名思義,新生兒高鉀血癥是新生兒期出現(xiàn)的血鉀增高。新生兒是指出生4周內的小嬰兒。正常的血鉀范圍為3.5~5.5mmol/L,而國外較多文獻及指南已將血鉀正常值上限降低至5.0mmol/L。高鉀血癥即為血液中的鉀濃度高于5.5mmol/L。而新生兒高鉀血癥比較常見的原因是慢性腎臟疾病。

根據(jù)血鉀升高的速度及造成的危害,將高鉀血癥分為急、慢性兩種,兩者的治療目的及措施均有差異。如血鉀在短期內升至6.0mmol/L或以上,或有高鉀引起心電圖變化屬于危重癥,需要緊急處理,治療目的是盡快將血鉀回降至安全水平;而部分慢性腎病人群可同時合并糖尿病、心功能不全等危險因素,或長期服用含鉀和潴鉀藥物,容易反復出現(xiàn)高鉀血癥,需要進行長期預防管理。對于急性高鉀血癥人群,通常需要立即進行生命體征監(jiān)護及心電圖檢查。無論是否伴心電圖改變,均建議立即使用鈣劑穩(wěn)定心肌,可選擇葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注。其中,氯化鈣需要使用中心靜脈通路才可以推注。對于藥物治療無效,尤其是尿毒癥已建立血管通路的急性高鉀人群,可選擇血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療進行降鉀。

對于新生兒高鉀血癥的管理,任重而道遠。按時進行血鉀監(jiān)測是穩(wěn)定新生兒高鉀血癥血鉀的重要環(huán)節(jié)。對于新生兒高鉀血癥,如加用或增量潴鉀利尿劑,建議在1~2周內復查血鉀。醫(yī)護人員也應加強低鉀飲食的宣教,幫助這類人群識別高鉀食物,掌握焯水、浸泡等除鉀烹飪方法。
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