新生兒肺炎癥狀及表現(xiàn)

新生兒肺炎是新生兒的常見病，發(fā)病早期呼吸道癥狀和體征均不明顯，尤其是早產(chǎn)兒，給早期診斷帶來困難，是引起新生兒死亡的重要原因。

新生兒肺炎按照性質(zhì)可分為感染性肺炎和吸入性肺炎。

1、感染性肺炎：可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或生后。可由細(xì)菌、病毒或支原體、衣原體等感染引起。宮內(nèi)感染多于生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，產(chǎn)后及生后感染多于出生3天后出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患兒有體溫不升或發(fā)熱，反應(yīng)低下、拒奶等全身癥狀。隨后出現(xiàn)氣急、口吐泡沫、鼻翼煽動(dòng)、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、發(fā)紺，少數(shù)表現(xiàn)為反應(yīng)低下，口唇周圍青灰。咳嗽癥狀可以不出現(xiàn)（尤其早產(chǎn)兒）。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸暫停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

2、吸入性肺炎：新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。吸入物的性質(zhì)、量以及吸入深度不同，臨床表現(xiàn)也各異。

（1）羊水吸入性肺炎：多有窒息史，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難伴有發(fā)紺和呻吟。吸入羊水的量較少時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促或者無癥狀。吸入羊水的量較多時(shí)，呼吸困難明顯，從口腔會(huì)流出液體或泡沫，肺部聽診可聞及粗濕啰音或細(xì)濕啰音。

（2）胎糞吸入性肺炎：常見于足月兒或過期產(chǎn)兒，有宮內(nèi)窘迫及生后窒息史，羊水糞染。病情往往較重，患兒生后不久出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、三凹征。肺部布滿干濕啰音，可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。一旦并發(fā)氣胸、縱膈氣腫，病情突變甚至死亡。

（3）乳汁吸入性肺炎：常有喂奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發(fā)紺等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。