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胸膜炎必須做穿刺抽液嗎

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胸膜炎必須做穿刺抽液嗎

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馬保海
馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
并不是所有胸膜炎患者都要做穿刺抽液的。胸膜炎指的是細(xì)菌或者病毒這些致病因素刺激胸膜導(dǎo)致的胸膜炎癥。根據(jù)胸腔內(nèi)有無液體積聚,胸膜炎可分為滲出性胸膜炎和干性胸膜炎兩種。穿刺抽液僅適用于滲出性胸膜炎。如果患者胸腔積聚有大量積液、縱隔、心臟、肺部、血管等明顯受壓,有胸悶氣短、呼吸困難等癥狀或者積液長時間治療仍然不吸收的情形,通過采用穿刺抽液導(dǎo)出胸腔內(nèi)積液后,可以起到輔助診斷和直接緩解患者癥狀雙重作用。干性胸膜炎和胸腔內(nèi)只有少量液體積聚的滲出性胸膜炎,沒有必要做胸腔穿刺抽液,可選擇采用激素治療、抗生素治療、口服止疼藥物等辦法。

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腰椎腫瘤多見于良性,但惡性比例不容忽視,應(yīng)盡早就醫(yī)以明確診斷并制定干預(yù)方案。腰椎腫瘤包括良性和惡性兩類,部分良性腫瘤如骨樣骨瘤、骨島等對健康影響較小,而惡性腫瘤包括原發(fā)性惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤,需及早處理以防止病情惡化。
1、良性腰椎腫瘤的特征及處理
良性腫瘤種類較多,如骨樣骨瘤、骨島等,這類腫瘤通常生長緩慢,不易擴(kuò)散,對患者的生命威脅較小。但長時間未處理可能引發(fā)腰痛、神經(jīng)壓迫等癥狀。若無明顯癥狀,可選擇觀察和定期隨訪;如病灶較大導(dǎo)致功能障礙,可考慮微創(chuàng)手術(shù)或射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。
2、惡性腰椎腫瘤的特征及應(yīng)對
惡性腰椎腫瘤可能為原發(fā)性惡性腫瘤,如骨肉瘤,也可能是身體其他部位癌癥轉(zhuǎn)移引起的轉(zhuǎn)移性腫瘤。惡性腫瘤增長迅速,容易損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu),甚至對生命構(gòu)成威脅。治療方式包括:
藥物治療:如化療藥物用于控制腫瘤生長。
放療:用于縮小腫瘤體積,緩解神經(jīng)受壓癥狀。
手術(shù)治療:如腫瘤切除手術(shù)、椎體成形術(shù)等,用于減輕壓迫并恢復(fù)脊椎穩(wěn)定性。
3、如何進(jìn)行初步評估
無論是良性還是惡性,早期診斷至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、活動受限或神經(jīng)功能障礙時,建議通過X光、CT、MRI等影像學(xué)檢查明確病灶性質(zhì)。血液檢查如腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢可進(jìn)一步鑒別良惡性。
腰椎腫瘤可能是良性,但惡性風(fēng)險不容忽視,定期體檢有助盡早發(fā)現(xiàn)問題。發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時前往醫(yī)院,遵醫(yī)囑采取積極有效的治療措施以避免嚴(yán)重后果。