肝硬化肝癌是否要做手術(shù)
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問題描述：
肝硬化肝癌是否要做手術(shù)
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肝硬化合并小肝癌，具體肝硬化病因不明，是乙肝還是丙肝還是自身免疫性肝病。從目前的治療講，最佳選擇是肝移植，因為肝癌可能是多中心的，即便是小肝癌，只有肝移植可以完整切除腫瘤，并且切除硬化的肝臟，也就是肝癌發(fā)生的土壤，還可以治愈肝炎。肝移植之外是否可以切除要看肝臟硬化程度、殘留肝臟體積、肝臟儲備功能。如果不能耐受，又不考慮移植，就只能選擇介入治療了。
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兩條胳膊疼可能由肌肉勞損、神經(jīng)壓迫、循環(huán)障礙或潛在疾病引起，具體原因需要結(jié)合疼痛性質(zhì)和其他伴隨癥狀進(jìn)行評估。如果疼痛持續(xù)或伴隨麻木、乏力，建議及時就醫(yī)，排查嚴(yán)重疾病風(fēng)險。
1、肌肉勞損或過度使用
長時間從事重復(fù)性工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動時姿勢不當(dāng)，容易導(dǎo)致肌肉勞損，進(jìn)而引發(fā)兩條胳膊的酸痛或乏力。這種情況多為短期性肌肉炎癥或緊張，癥狀通常在休息后緩解。建議避免過度使用手臂，工作或運(yùn)動后熱敷放松肌肉，同時可以適度進(jìn)行手臂拉伸動作，如雙臂后拉伸、俯臥撐前伸等，使肌肉恢復(fù)平衡。
2、神經(jīng)壓迫或受損
常見的神經(jīng)因素包括頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫，或腕管綜合征等局部神經(jīng)問題。如果出現(xiàn)雙臂麻木、刺痛，或疼痛沿神經(jīng)分布出現(xiàn)，應(yīng)考慮可能與神經(jīng)受壓相關(guān)。對于輕度癥狀，推薦通過調(diào)整睡姿、減少不良姿勢等改善壓力部位，嚴(yán)重者需通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。在治療上，可采用藥物治療如非甾體類抗炎藥止痛、物理治療如超聲波、牽引或手術(shù)減壓如腕管松解術(shù)。
3、循環(huán)或代謝問題
血液循環(huán)障礙如血栓或代謝問題如糖尿病引起周圍神經(jīng)炎也可能導(dǎo)致雙臂疼痛。若雙臂同時伴有手指發(fā)冷或皮膚顏色改變，需高度關(guān)注血管問題。目前可采取改善日常飲食低鹽低脂、規(guī)律輕運(yùn)動如手臂擺動操以及尋求專業(yè)醫(yī)生評估是否有需要抗凝等藥物治療的必要性。
4、潛在慢性疾病
某些系統(tǒng)性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會使關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生對稱性疼痛，與活動相關(guān)。痛風(fēng)則多因尿酸水平偏高導(dǎo)致，而纖維肌痛綜合征會導(dǎo)致肌肉持續(xù)疼痛伴隨疲乏和睡眠問題。明確診斷后，治療以上慢性問題需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括針對性藥物控制如非甾體抗炎藥、降低尿酸藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
如果兩條胳膊疼痛時間較短且無明顯伴隨癥狀，可先嘗試休息和簡單護(hù)理，觀察是否好轉(zhuǎn)。一旦癥狀持續(xù)時間過長超過一周或出現(xiàn)異常體征如無力或皮膚改變，需及時就醫(yī)。健康始于預(yù)防，關(guān)注疼痛警示更能讓我們有效保護(hù)身體。
1、肌肉勞損或過度使用
長時間從事重復(fù)性工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動時姿勢不當(dāng)，容易導(dǎo)致肌肉勞損，進(jìn)而引發(fā)兩條胳膊的酸痛或乏力。這種情況多為短期性肌肉炎癥或緊張，癥狀通常在休息后緩解。建議避免過度使用手臂，工作或運(yùn)動后熱敷放松肌肉，同時可以適度進(jìn)行手臂拉伸動作，如雙臂后拉伸、俯臥撐前伸等，使肌肉恢復(fù)平衡。
2、神經(jīng)壓迫或受損
常見的神經(jīng)因素包括頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫，或腕管綜合征等局部神經(jīng)問題。如果出現(xiàn)雙臂麻木、刺痛，或疼痛沿神經(jīng)分布出現(xiàn)，應(yīng)考慮可能與神經(jīng)受壓相關(guān)。對于輕度癥狀，推薦通過調(diào)整睡姿、減少不良姿勢等改善壓力部位，嚴(yán)重者需通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。在治療上，可采用藥物治療如非甾體類抗炎藥止痛、物理治療如超聲波、牽引或手術(shù)減壓如腕管松解術(shù)。
3、循環(huán)或代謝問題
血液循環(huán)障礙如血栓或代謝問題如糖尿病引起周圍神經(jīng)炎也可能導(dǎo)致雙臂疼痛。若雙臂同時伴有手指發(fā)冷或皮膚顏色改變，需高度關(guān)注血管問題。目前可采取改善日常飲食低鹽低脂、規(guī)律輕運(yùn)動如手臂擺動操以及尋求專業(yè)醫(yī)生評估是否有需要抗凝等藥物治療的必要性。
4、潛在慢性疾病
某些系統(tǒng)性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會使關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生對稱性疼痛，與活動相關(guān)。痛風(fēng)則多因尿酸水平偏高導(dǎo)致，而纖維肌痛綜合征會導(dǎo)致肌肉持續(xù)疼痛伴隨疲乏和睡眠問題。明確診斷后，治療以上慢性問題需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括針對性藥物控制如非甾體抗炎藥、降低尿酸藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
如果兩條胳膊疼痛時間較短且無明顯伴隨癥狀，可先嘗試休息和簡單護(hù)理，觀察是否好轉(zhuǎn)。一旦癥狀持續(xù)時間過長超過一周或出現(xiàn)異常體征如無力或皮膚改變，需及時就醫(yī)。健康始于預(yù)防，關(guān)注疼痛警示更能讓我們有效保護(hù)身體。
