肝臟衰竭晚期的表現(xiàn)
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肝臟衰竭晚期的表現(xiàn)
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肝臟衰竭晚期常表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識障礙及多器官功能衰竭等，應(yīng)立即就醫(yī)，接受全面診療來延緩疾病惡化，保障生命安全。常見表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：
1、黃疸加重
肝臟功能衰竭會導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，大量膽紅素積聚在血液中，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜明顯發(fā)黃。部分患者還會伴有瘙癢感，這是膽鹽沉積引起。面對黃疸惡化，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受肝功能檢查和對癥處理。治療上，臨床常用的方法包括護(hù)肝藥物如腺苷蛋氨酸、血漿置換及肝移植以改善病情。
2、腹水和水腫
隨著肝功能下降，體內(nèi)白蛋白合成減少，加上門靜脈壓力升高，會導(dǎo)致大量液體滲出到腹腔，引起腹水形成。同時(shí)，腿部也可能出現(xiàn)明顯的水腫。輕中度腹水可通過低鹽飲食、利尿劑如呋塞米或螺內(nèi)酯及調(diào)整姿勢來緩解；嚴(yán)重腹水可能需要腹腔穿刺或配合靜脈補(bǔ)白蛋白的治療。
3、肝性腦病
晚期患者因肝臟解毒能力嚴(yán)重受損，體內(nèi)氨等有害物質(zhì)無法有效清除，從而進(jìn)入大腦，引發(fā)意識模糊、行為異常甚至昏迷。這時(shí)需要緊急使用降低血氨的治療措施，如口服乳果糖或腸道抗生素利福昔明，并限制蛋白質(zhì)攝入，配合病因治療，一旦發(fā)展為重度昏迷則需重癥監(jiān)護(hù)。
4、胃腸道及全身并發(fā)癥
晚期肝臟衰竭常伴隨胃腸道出血、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥，比如嘔血、黑便、發(fā)熱和全身無力等，部分患者還可能發(fā)展為休克。針對胃腸道出血，可使用內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)輸注血漿或紅細(xì)胞；對于感染，積極使用廣譜抗生素；腎損傷則可選擇血液透析或其他替代療法。
晚期肝臟衰竭的表現(xiàn)復(fù)雜且危險(xiǎn)，應(yīng)引起足夠重視。出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即尋求?？漆t(yī)療救助，通過綜合治療，例如肝移植、對癥治療和并發(fā)癥處理等，爭取最大可能改善預(yù)后，延長生命。
1、黃疸加重
肝臟功能衰竭會導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，大量膽紅素積聚在血液中，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜明顯發(fā)黃。部分患者還會伴有瘙癢感，這是膽鹽沉積引起。面對黃疸惡化，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受肝功能檢查和對癥處理。治療上，臨床常用的方法包括護(hù)肝藥物如腺苷蛋氨酸、血漿置換及肝移植以改善病情。
2、腹水和水腫
隨著肝功能下降，體內(nèi)白蛋白合成減少，加上門靜脈壓力升高，會導(dǎo)致大量液體滲出到腹腔，引起腹水形成。同時(shí)，腿部也可能出現(xiàn)明顯的水腫。輕中度腹水可通過低鹽飲食、利尿劑如呋塞米或螺內(nèi)酯及調(diào)整姿勢來緩解；嚴(yán)重腹水可能需要腹腔穿刺或配合靜脈補(bǔ)白蛋白的治療。
3、肝性腦病
晚期患者因肝臟解毒能力嚴(yán)重受損，體內(nèi)氨等有害物質(zhì)無法有效清除，從而進(jìn)入大腦，引發(fā)意識模糊、行為異常甚至昏迷。這時(shí)需要緊急使用降低血氨的治療措施，如口服乳果糖或腸道抗生素利福昔明，并限制蛋白質(zhì)攝入，配合病因治療，一旦發(fā)展為重度昏迷則需重癥監(jiān)護(hù)。
4、胃腸道及全身并發(fā)癥
晚期肝臟衰竭常伴隨胃腸道出血、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥，比如嘔血、黑便、發(fā)熱和全身無力等，部分患者還可能發(fā)展為休克。針對胃腸道出血，可使用內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)輸注血漿或紅細(xì)胞；對于感染，積極使用廣譜抗生素；腎損傷則可選擇血液透析或其他替代療法。
晚期肝臟衰竭的表現(xiàn)復(fù)雜且危險(xiǎn)，應(yīng)引起足夠重視。出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即尋求?？漆t(yī)療救助，通過綜合治療，例如肝移植、對癥治療和并發(fā)癥處理等，爭取最大可能改善預(yù)后，延長生命。
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1、Duhamel術(shù)
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3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復(fù)雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理，包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù)，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
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