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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
幼兒發(fā)燒38.5度應(yīng)首先考慮為身體對(duì)感染的反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)立即采取降溫措施并密切觀察癥狀，如果退熱后精神狀態(tài)不佳或癥狀加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。以下從降溫處理、藥物使用、就醫(yī)判斷等方面展開(kāi)具體應(yīng)對(duì)措施。
1、物理降溫與護(hù)理方法
在體溫達(dá)到38.5度時(shí)，可以利用物理降溫方法幫助幼兒降溫。使用溫水擦拭身體有助于散熱，特別注意擦拭頸部、腋下和腹股溝等關(guān)鍵部位，但避免使用酒精擦拭以免造成皮膚刺激或酒精吸收。要給幼兒穿著輕便透氣的衣物以防止過(guò)熱，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)但避免對(duì)著風(fēng)口，可以用濕毛巾敷于額頭幫助緩解發(fā)熱的不適感。如果幼兒因發(fā)燒出汗較多，要及時(shí)給其補(bǔ)充適量溫水，防止脫水。
2、合理使用退燒藥物
當(dāng)幼兒體溫超過(guò)38.5度且不適顯著時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥物。常用的兒童退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚如泰諾林或布洛芬如美林，可以根據(jù)幼兒的年齡和體重選擇合適劑型和劑量。應(yīng)嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明或醫(yī)生建議使用，避免超量。留意是否伴隨因禁忌癥如過(guò)敏或胃腸問(wèn)題出現(xiàn)不適，若有疑慮及時(shí)停止藥物并咨詢
3、判斷是否需要就醫(yī)
盡管38.5度屬于發(fā)燒的常見(jiàn)癥狀，但需警惕是否伴隨其他嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，如精神狀態(tài)異常、反復(fù)高燒、持續(xù)低燒超過(guò)48小時(shí)、嚴(yán)重咳嗽、皮疹、或四肢發(fā)涼等。這些可能提示更嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如細(xì)菌感染或病毒感染導(dǎo)致的高燒。如果幼兒小于3個(gè)月，當(dāng)體溫超過(guò)38℃即應(yīng)立即就醫(yī)。
持續(xù)監(jiān)控幼兒體溫變化并關(guān)注其精神狀態(tài)是關(guān)鍵。發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗感染的自然反應(yīng)，不必過(guò)于焦慮，但也不能忽視可能指向嚴(yán)重疾病的跡象。在采取合理的護(hù)理與藥物干預(yù)后，若癥狀得不到緩解，必須及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。妥善照顧幼兒的健康尤為重要。
1、物理降溫與護(hù)理方法
在體溫達(dá)到38.5度時(shí)，可以利用物理降溫方法幫助幼兒降溫。使用溫水擦拭身體有助于散熱，特別注意擦拭頸部、腋下和腹股溝等關(guān)鍵部位，但避免使用酒精擦拭以免造成皮膚刺激或酒精吸收。要給幼兒穿著輕便透氣的衣物以防止過(guò)熱，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)但避免對(duì)著風(fēng)口，可以用濕毛巾敷于額頭幫助緩解發(fā)熱的不適感。如果幼兒因發(fā)燒出汗較多，要及時(shí)給其補(bǔ)充適量溫水，防止脫水。
2、合理使用退燒藥物
當(dāng)幼兒體溫超過(guò)38.5度且不適顯著時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥物。常用的兒童退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚如泰諾林或布洛芬如美林，可以根據(jù)幼兒的年齡和體重選擇合適劑型和劑量。應(yīng)嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明或醫(yī)生建議使用，避免超量。留意是否伴隨因禁忌癥如過(guò)敏或胃腸問(wèn)題出現(xiàn)不適，若有疑慮及時(shí)停止藥物并咨詢
3、判斷是否需要就醫(yī)
盡管38.5度屬于發(fā)燒的常見(jiàn)癥狀，但需警惕是否伴隨其他嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，如精神狀態(tài)異常、反復(fù)高燒、持續(xù)低燒超過(guò)48小時(shí)、嚴(yán)重咳嗽、皮疹、或四肢發(fā)涼等。這些可能提示更嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如細(xì)菌感染或病毒感染導(dǎo)致的高燒。如果幼兒小于3個(gè)月，當(dāng)體溫超過(guò)38℃即應(yīng)立即就醫(yī)。
持續(xù)監(jiān)控幼兒體溫變化并關(guān)注其精神狀態(tài)是關(guān)鍵。發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗感染的自然反應(yīng)，不必過(guò)于焦慮，但也不能忽視可能指向嚴(yán)重疾病的跡象。在采取合理的護(hù)理與藥物干預(yù)后，若癥狀得不到緩解，必須及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。妥善照顧幼兒的健康尤為重要。
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推薦 先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù)，根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式，以改善腸道功能，解除梗阻。在確定治療方案前，需要通過(guò)?？茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見(jiàn)的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式，術(shù)中通過(guò)連接正常腸道與直腸，繞過(guò)無(wú)神經(jīng)節(jié)段，形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少?gòu)?fù)雜的切除范圍，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況，預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù)，通過(guò)剝離無(wú)神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過(guò)直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無(wú)神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無(wú)神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門(mén)相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無(wú)神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復(fù)雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門(mén)的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理，包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù)，以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見(jiàn)的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式，術(shù)中通過(guò)連接正常腸道與直腸，繞過(guò)無(wú)神經(jīng)節(jié)段，形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少?gòu)?fù)雜的切除范圍，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況，預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù)，通過(guò)剝離無(wú)神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過(guò)直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無(wú)神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無(wú)神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門(mén)相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無(wú)神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復(fù)雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門(mén)的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理，包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù)，以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
