腹腔穿刺適應(yīng)癥和禁忌癥
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腹腔穿刺適應(yīng)癥和禁忌癥
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
腹腔穿刺是一種常見(jiàn)的醫(yī)療操作，主要用于診斷和治療腹腔內(nèi)疾病。適應(yīng)癥包括腹水、腹腔感染、腹腔出血等，禁忌癥則涉及嚴(yán)重凝血功能障礙、腹腔內(nèi)廣泛粘連等。正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥是確保操作安全有效的關(guān)鍵。
1、適應(yīng)癥：腹水是腹腔穿刺最常見(jiàn)的適應(yīng)癥之一，常見(jiàn)于肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病。通過(guò)穿刺抽取腹水，可以緩解癥狀并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因。腹腔感染如腹膜炎，穿刺有助于獲取感染性液體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素使用。腹腔出血如外傷或腫瘤破裂，穿刺可幫助診斷并評(píng)估出血量，必要時(shí)進(jìn)行引流或治療。
2、禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙是腹腔穿刺的絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)椴僮骺赡軐?dǎo)致難以控制的出血?；颊呷绱嬖谘“鍦p少、凝血因子缺乏等情況，需先糾正凝血功能再進(jìn)行操作。腹腔內(nèi)廣泛粘連如既往手術(shù)史或慢性炎癥，穿刺可能損傷腸管或其他器官，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等也是相對(duì)禁忌癥，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
3、操作注意事項(xiàng)：術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查，評(píng)估患者整體狀況。操作時(shí)選擇合適穿刺點(diǎn)，常用部位為左下腹或右下腹，避開(kāi)重要臟器和大血管。穿刺過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。術(shù)后密切觀察患者生命體征，注意有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。
腹腔穿刺是一項(xiàng)重要的診療手段，正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥至關(guān)重要。臨床醫(yī)生需根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)，確保安全有效?；颊呷缬邢嚓P(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)診療。
1、適應(yīng)癥：腹水是腹腔穿刺最常見(jiàn)的適應(yīng)癥之一，常見(jiàn)于肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病。通過(guò)穿刺抽取腹水，可以緩解癥狀并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因。腹腔感染如腹膜炎，穿刺有助于獲取感染性液體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素使用。腹腔出血如外傷或腫瘤破裂，穿刺可幫助診斷并評(píng)估出血量，必要時(shí)進(jìn)行引流或治療。
2、禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙是腹腔穿刺的絕對(duì)禁忌癥，因?yàn)椴僮骺赡軐?dǎo)致難以控制的出血?；颊呷绱嬖谘“鍦p少、凝血因子缺乏等情況，需先糾正凝血功能再進(jìn)行操作。腹腔內(nèi)廣泛粘連如既往手術(shù)史或慢性炎癥，穿刺可能損傷腸管或其他器官，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等也是相對(duì)禁忌癥，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
3、操作注意事項(xiàng)：術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查，評(píng)估患者整體狀況。操作時(shí)選擇合適穿刺點(diǎn)，常用部位為左下腹或右下腹，避開(kāi)重要臟器和大血管。穿刺過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。術(shù)后密切觀察患者生命體征，注意有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。
腹腔穿刺是一項(xiàng)重要的診療手段，正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥至關(guān)重要。臨床醫(yī)生需根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)，確保安全有效?；颊呷缬邢嚓P(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)診療。
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推薦 口腔潰瘍的白色刮掉會(huì)好得快嗎
口腔潰瘍的白色部分是潰瘍面的纖維蛋白假膜，刮掉不僅不會(huì)加速愈合，反而可能引發(fā)感染或延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。通常情況下，口腔潰瘍需要通過(guò)合理的護(hù)理和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)愈合。
1、白色部分的形成
口腔潰瘍的表面通常覆蓋一層白色或灰白色的纖維蛋白假膜，這是由于局部黏膜損傷、炎癥和組織壞死形成的保護(hù)屏障。假膜的存在有助于防止進(jìn)一步刺激和感染，如果強(qiáng)行刮掉，會(huì)導(dǎo)致潰瘍處暴露，加重疼痛，同時(shí)增加細(xì)菌侵入的風(fēng)險(xiǎn)，甚至延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。不要試圖通過(guò)刮掉白色部分來(lái)“加速好轉(zhuǎn)”。
2、促進(jìn)口腔潰瘍愈合的正確方法
藥物治療
1局部消炎藥物：可以使用復(fù)方氯己定含漱劑清潔口腔環(huán)境，減輕炎癥。
2潰瘍貼片：如氫化可的松貼片，它能夠覆蓋潰瘍面，緩解疼痛并促進(jìn)愈合。
3止痛類(lèi)藥物：嚴(yán)重疼痛時(shí)，可適量使用含有苯佐卡因的止痛噴霧或凝膠。
改善飲食習(xí)慣
1多攝入富含維生素B2的食物，如肝、蛋黃和西蘭花。
2避免辛辣、過(guò)燙或酸性強(qiáng)的食物，以免進(jìn)一步刺激潰瘍面。
合理生活方式
1保持口腔衛(wèi)生，飯后刷牙并使用溫鹽水漱口，有助于減少細(xì)菌滋生。
2減少精神壓力，充足睡眠是提高免疫力的關(guān)鍵。
3、口腔潰瘍頻發(fā)的可能原因
如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，可能與以下因素有關(guān)：
維生素或礦物質(zhì)缺乏：如缺乏維生素B族、維生素C或鐵元素，容易導(dǎo)致口腔潰瘍。
免疫異?；蛉硇约膊。喝绨兹?、克羅恩病等，需要進(jìn)一步就診排查。
外界刺激：如牙齒鋒利邊緣、不良修復(fù)體或咬傷等機(jī)械性損傷。
若合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，或口腔潰瘍持續(xù)超過(guò)兩周未愈，應(yīng)及時(shí)到口腔科或相關(guān)科室就診，排除全身性疾病。如果只是短期小范圍潰瘍，通過(guò)科學(xué)護(hù)理大多能自愈。
1、白色部分的形成
口腔潰瘍的表面通常覆蓋一層白色或灰白色的纖維蛋白假膜，這是由于局部黏膜損傷、炎癥和組織壞死形成的保護(hù)屏障。假膜的存在有助于防止進(jìn)一步刺激和感染，如果強(qiáng)行刮掉，會(huì)導(dǎo)致潰瘍處暴露，加重疼痛，同時(shí)增加細(xì)菌侵入的風(fēng)險(xiǎn)，甚至延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。不要試圖通過(guò)刮掉白色部分來(lái)“加速好轉(zhuǎn)”。
2、促進(jìn)口腔潰瘍愈合的正確方法
藥物治療
1局部消炎藥物：可以使用復(fù)方氯己定含漱劑清潔口腔環(huán)境，減輕炎癥。
2潰瘍貼片：如氫化可的松貼片，它能夠覆蓋潰瘍面，緩解疼痛并促進(jìn)愈合。
3止痛類(lèi)藥物：嚴(yán)重疼痛時(shí)，可適量使用含有苯佐卡因的止痛噴霧或凝膠。
改善飲食習(xí)慣
1多攝入富含維生素B2的食物，如肝、蛋黃和西蘭花。
2避免辛辣、過(guò)燙或酸性強(qiáng)的食物，以免進(jìn)一步刺激潰瘍面。
合理生活方式
1保持口腔衛(wèi)生，飯后刷牙并使用溫鹽水漱口，有助于減少細(xì)菌滋生。
2減少精神壓力，充足睡眠是提高免疫力的關(guān)鍵。
3、口腔潰瘍頻發(fā)的可能原因
如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，可能與以下因素有關(guān)：
維生素或礦物質(zhì)缺乏：如缺乏維生素B族、維生素C或鐵元素，容易導(dǎo)致口腔潰瘍。
免疫異?；蛉硇约膊。喝绨兹?、克羅恩病等，需要進(jìn)一步就診排查。
外界刺激：如牙齒鋒利邊緣、不良修復(fù)體或咬傷等機(jī)械性損傷。
若合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，或口腔潰瘍持續(xù)超過(guò)兩周未愈，應(yīng)及時(shí)到口腔科或相關(guān)科室就診，排除全身性疾病。如果只是短期小范圍潰瘍，通過(guò)科學(xué)護(hù)理大多能自愈。
