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哪些孕婦易發(fā)生羊水栓塞

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哪些孕婦易發(fā)生羊水栓塞

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
發(fā)生羊水栓塞的確切原因,目前仍不清楚。導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素包括所有可能增加羊水及胎兒成分進(jìn)入母體的情況,如剖腹產(chǎn)、會(huì)陰切開等手術(shù)操作,以及前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝等胎盤異常,其他可能導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素有宮頸裂傷、子宮破裂、子癇、羊水過多、多胎妊娠,以及高齡、人種的差異等。由于發(fā)病例數(shù)少,目前臨床數(shù)據(jù)未顯示任何一項(xiàng)高危因素可針對(duì)性的指導(dǎo)產(chǎn)科進(jìn)行規(guī)范化處理,以降低羊水栓塞的發(fā)生率。催引產(chǎn)誘發(fā)的宮縮過強(qiáng)曾被認(rèn)為是羊水栓塞的高危因素,但是目前存在爭議,羊水栓塞患者發(fā)病早期往往存在宮縮過強(qiáng)等表現(xiàn),但是目前臨床認(rèn)為平滑肌高張,因子宮灌注不足引發(fā)內(nèi)源性的兒茶酚胺釋放所導(dǎo)致,宮縮過強(qiáng)為結(jié)果,而非原因。目前在臨床上,一旦發(fā)現(xiàn)羊水栓塞要及時(shí)處理,一般情況下,羊水栓塞早發(fā)時(shí)就及時(shí)處理,不會(huì)發(fā)展為致病的情況。

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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉方法包括早期、增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的柔和運(yùn)動(dòng),中期逐步恢復(fù)體力的全身運(yùn)動(dòng),以及后期針對(duì)性增強(qiáng)上肢肌力的功能訓(xùn)練,可以通過漸進(jìn)鍛煉提高恢復(fù)質(zhì)量,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
1早期階段:柔和活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛或淋巴水腫。此時(shí)需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練,避免用力過度影響創(chuàng)口愈合。例如:
手指抓握鍛煉:平躺或坐位,定時(shí)輕握、放松橡膠球或毛巾,每組20次,每天兩組,可促進(jìn)術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動(dòng):站立或坐位,術(shù)側(cè)手自然下垂,輕輕擺動(dòng)手臂,逐步增加擺動(dòng)幅度,每天進(jìn)行5分鐘。
墻爬運(yùn)動(dòng):站在墻前,用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行,直至達(dá)到可耐受的最高位置,停留一會(huì)兒,再緩慢回到原位。
2中期階段:逐步強(qiáng)化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周,可以逐漸引入全身性的輕度運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)協(xié)調(diào)性與耐力,避免因長期不動(dòng)導(dǎo)致體能下降。
散步:每天進(jìn)行20至30分鐘的中速散步,有助于改善全身循環(huán),提高耐力。
椅后牽拉:雙手扶住椅背,緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感,每次保持10秒鐘,重復(fù)5至10次,幫助擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3后期階段:專注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個(gè)月后,患者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的力量和柔韌性訓(xùn)練,同時(shí)關(guān)注術(shù)后姿勢矯正。
彈力帶訓(xùn)練:使用彈力帶進(jìn)行上下拉伸,鍛煉上肢肌肉,每組10-15下,每天2-3組。
仰臥扶墻:仰面躺在床上,術(shù)側(cè)手掌貼墻,緩慢推動(dòng)身體向墻方向移動(dòng),保持背部挺直,改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳:恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳,既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力,又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn),必要時(shí)征詢醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪監(jiān)測康復(fù)情況,結(jié)合健康飲食與心理平衡,可全面提升恢復(fù)效果。