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成人肥大性幽門狹窄的常見癥狀有哪些

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成人肥大性幽門狹窄的常見癥狀有哪些

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張玲
張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
成人肥大性幽門狹窄,嘔吐是主要癥狀,后發(fā)展為噴射性嘔吐。開始時(shí)偶有嘔吐,隨著梗阻加重,嘔吐更加明顯。有的患者由于刺激性胃炎,嘔吐物含有新鮮的血液。隨嘔吐加劇,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,體重出現(xiàn)變化,迅速下降。尿量減少,數(shù)日排便1次,量少且質(zhì)硬。明顯消瘦,皮膚松弛,皮下脂肪減少。發(fā)病初期嘔吐大量胃酸可導(dǎo)致堿中毒,呼吸變淺而慢,并可有喉痙攣及手足搐搦等癥狀等。診斷依據(jù)是觸及幽門腫塊,沒能觸及腫塊者,則選擇超聲檢查或鋇餐檢查以幫助明確診斷。

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先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù),根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式,以改善腸道功能,解除梗阻。在確定治療方案前,需要通過??茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式,術(shù)中通過連接正常腸道與直腸,繞過無神經(jīng)節(jié)段,形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者,可有效減少復(fù)雜的切除范圍,同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況,預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù),通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜,將正常腸段通過直腸外膜下移,從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小,適合無神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥,需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管,并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響,適合病變范圍明確且條件允許的患者,但術(shù)中操作較復(fù)雜,可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門的功能,避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定,手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理,包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù),以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。