心電圖表現(xiàn)正常時有可能有心肌梗死。目前,診斷為急性心肌梗死:一、有心肌梗死的相關的癥狀,如胸骨后、心前區(qū)持續(xù)性的壓榨樣疼痛,不典型時可以有胸悶、肩背部放射痛或咽部阻塞感等。二、心肌梗死時有心肌受損的標志物升高,如肌鈣蛋白I或者是肌鈣蛋白T的升高,結(jié)合相應的臨床癥狀,一般可以診斷為急性心肌梗死。如果心肌梗死時范圍比較小,心電圖上就不會有心肌梗死的相應表現(xiàn),如ST段弓背抬高、病理性Q波、T波翻轉(zhuǎn)、倒置、ST段壓低等。另外,如果心肌梗死時有側(cè)支循環(huán),則心肌梗死的范圍也相對比較小,心電圖上也可能表現(xiàn)為正常的心電圖。