前交叉韌帶術(shù)后如何做康復(fù)訓(xùn)練
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前交叉韌帶術(shù)后如何做康復(fù)訓(xùn)練
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
前交叉韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的核心是逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)周圍肌肉力量以及改善身體整體穩(wěn)定性，可通過急性期的消炎消腫、功能恢復(fù)期的活動(dòng)度訓(xùn)練及強(qiáng)化期的力量及平衡訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)。
1、急性期康復(fù)訓(xùn)練：控制腫脹與疼痛
術(shù)后1-2周屬于急性期，目標(biāo)是減輕腫脹、緩解疼痛并逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?；颊咝鑼⑾ゲ刻Ц咧列呐K水平以上，配合冰敷每次15-20分鐘，每天3-4次，減少局部腫脹?？墒褂皿x骨活動(dòng)度練習(xí)輕輕推動(dòng)髕骨上下左右移動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)腳踝反復(fù)屈伸促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓。避免負(fù)重行走，外出時(shí)需佩戴膝關(guān)節(jié)支具或使用拐杖輔助，保護(hù)術(shù)后恢復(fù)。
2、功能恢復(fù)期訓(xùn)練：增加膝關(guān)節(jié)靈活性
術(shù)后2-6周進(jìn)入功能恢復(fù)期，此階段需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行屈膝與伸膝的訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)彎曲角度目標(biāo)可達(dá)120°。常見練習(xí)包括被動(dòng)屈伸練習(xí)坐位狀態(tài)下，用手輕輕施力幫助受術(shù)腿彎曲膝關(guān)節(jié)和直腿抬高訓(xùn)練臥姿或坐姿下保持膝蓋伸直，將腿抬離床表 15-20cm，每組20次。訓(xùn)練中需注意動(dòng)作輕緩，不可強(qiáng)行拉伸以避免損傷二次復(fù)發(fā)。
3、強(qiáng)化期訓(xùn)練：提升力量和平衡性
術(shù)后6周至6個(gè)月是強(qiáng)化期，可逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌及小腿肌群力量，恢復(fù)日常行動(dòng)的穩(wěn)定性。推薦直腿抬高負(fù)重練習(xí)在腳踝綁沙袋，每次增加0.5-1kg，不超過3kg，半蹲練習(xí)背靠墻角，膝蓋屈曲30-60°，保持重心穩(wěn)定及平衡訓(xùn)練，如單腿站立或在平衡墊上模仿輕微動(dòng)態(tài)動(dòng)作加強(qiáng)核心穩(wěn)定。逐漸過渡到跑步機(jī)行走或騎固定腳踏車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，并在恢復(fù)良好后開展跳躍或姿勢轉(zhuǎn)換等動(dòng)態(tài)性訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，每階段需根據(jù)恢復(fù)情況合理調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，避免過分負(fù)重加重?fù)p傷。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的復(fù)查，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和平衡性逐步恢復(fù)，為早日回歸正常生活奠定基礎(chǔ)。
1、急性期康復(fù)訓(xùn)練：控制腫脹與疼痛
術(shù)后1-2周屬于急性期，目標(biāo)是減輕腫脹、緩解疼痛并逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?；颊咝鑼⑾ゲ刻Ц咧列呐K水平以上，配合冰敷每次15-20分鐘，每天3-4次，減少局部腫脹?？墒褂皿x骨活動(dòng)度練習(xí)輕輕推動(dòng)髕骨上下左右移動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)腳踝反復(fù)屈伸促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓。避免負(fù)重行走，外出時(shí)需佩戴膝關(guān)節(jié)支具或使用拐杖輔助，保護(hù)術(shù)后恢復(fù)。
2、功能恢復(fù)期訓(xùn)練：增加膝關(guān)節(jié)靈活性
術(shù)后2-6周進(jìn)入功能恢復(fù)期，此階段需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行屈膝與伸膝的訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)彎曲角度目標(biāo)可達(dá)120°。常見練習(xí)包括被動(dòng)屈伸練習(xí)坐位狀態(tài)下，用手輕輕施力幫助受術(shù)腿彎曲膝關(guān)節(jié)和直腿抬高訓(xùn)練臥姿或坐姿下保持膝蓋伸直，將腿抬離床表 15-20cm，每組20次。訓(xùn)練中需注意動(dòng)作輕緩，不可強(qiáng)行拉伸以避免損傷二次復(fù)發(fā)。
3、強(qiáng)化期訓(xùn)練：提升力量和平衡性
術(shù)后6周至6個(gè)月是強(qiáng)化期，可逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌及小腿肌群力量，恢復(fù)日常行動(dòng)的穩(wěn)定性。推薦直腿抬高負(fù)重練習(xí)在腳踝綁沙袋，每次增加0.5-1kg，不超過3kg，半蹲練習(xí)背靠墻角，膝蓋屈曲30-60°，保持重心穩(wěn)定及平衡訓(xùn)練，如單腿站立或在平衡墊上模仿輕微動(dòng)態(tài)動(dòng)作加強(qiáng)核心穩(wěn)定。逐漸過渡到跑步機(jī)行走或騎固定腳踏車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，并在恢復(fù)良好后開展跳躍或姿勢轉(zhuǎn)換等動(dòng)態(tài)性訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，每階段需根據(jù)恢復(fù)情況合理調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，避免過分負(fù)重加重?fù)p傷。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的復(fù)查，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和平衡性逐步恢復(fù)，為早日回歸正常生活奠定基礎(chǔ)。
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推薦 腫瘤外科可以看哪些病？
腫瘤外科主要負(fù)責(zé)診治各類需要手術(shù)治療的實(shí)體腫瘤，包括惡性腫瘤如癌癥和部分良性腫瘤，常見病種包括肺癌、胃癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤以及皮膚、軟組織或消化系統(tǒng)的良性病變?；颊呖筛鶕?jù)診斷結(jié)果和選擇合適的治療方案。
1、常見的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過胃部分切除或全切除具體針對腫瘤發(fā)展情況，有時(shí)還會結(jié)合化療或放療提升效果。對于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，且不會主動(dòng)擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時(shí)，仍需通過手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會詳細(xì)評估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無論是良性還是惡性腫瘤都可以通過外科方法解決病變問題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
1、常見的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過胃部分切除或全切除具體針對腫瘤發(fā)展情況，有時(shí)還會結(jié)合化療或放療提升效果。對于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，且不會主動(dòng)擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時(shí)，仍需通過手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會詳細(xì)評估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無論是良性還是惡性腫瘤都可以通過外科方法解決病變問題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
