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朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
沙眼確實(shí)是一種較為嚴(yán)重的眼部疾病，尤其在未及時(shí)治療的情況下可能導(dǎo)致視力受損甚至失明。沙眼由沙眼衣原體感染引起，主要通過(guò)直接接觸傳播，包括共用毛巾、手帕等個(gè)人物品。常見(jiàn)癥狀包括結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成和角膜血管翳等。如果發(fā)展為嚴(yán)重階段，還可能引起角膜渾濁、穿孔等不可逆損害。
1.沙眼的主要病因
沙眼的根本原因是沙眼衣原體感染，這種病原體通常通過(guò)接觸傳播，如使用污染的毛巾、手帕，或者接觸感染者的眼淚、分泌物等。環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳也是高發(fā)的關(guān)鍵因素，尤其是在衛(wèi)生設(shè)施不足的地區(qū)。由于免疫功能低下會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，兒童和居住于人群密集地區(qū)者更易受到影響。
2.癥狀表現(xiàn)與并發(fā)癥
沙眼在早期常表現(xiàn)為眼部瘙癢、刺痛感，伴隨結(jié)膜紅腫和分泌物增多。隨著病程發(fā)展，結(jié)膜表面可能出現(xiàn)濾泡和乳頭增生，角膜上出現(xiàn)血管翳。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜瘢痕，甚至穿孔，最終影響視力。部分患者可能伴隨耳前淋巴結(jié)腫大以及干眼癥狀。
3.治療與預(yù)防
對(duì)于明確診斷的沙眼，及早規(guī)范治療是關(guān)鍵。推薦以下幾種治療方式：
藥物治療：紅霉素眼膏、四環(huán)素眼膏或阿奇霉素口服藥物可有效殺滅沙眼衣原體。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
手術(shù)治療：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)瞼緣內(nèi)翻或角膜損傷的嚴(yán)重病例，如出現(xiàn)倒睫刺激，可以考慮瞼緣手術(shù)以減輕不適并保護(hù)角膜。
日常護(hù)理：衛(wèi)生清潔是預(yù)防沙眼的重要手段，包括勤洗手、不用他人毛巾、手帕等。居住環(huán)境保持通風(fēng)干凈有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4.高危人群的保護(hù)措施
兒童、抵抗力較低人群可通過(guò)接種相應(yīng)疫苗以降低沙眼發(fā)病率。學(xué)校和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳，提升公共衛(wèi)生水平，尤其在貧困及醫(yī)療資源有限的地區(qū)。
沙眼雖然可以通過(guò)規(guī)范治療控制病情，但預(yù)防才是關(guān)鍵所在。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、定期檢查眼部健康是保護(hù)眼睛的基礎(chǔ)。如果發(fā)現(xiàn)眼部有不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免延誤治療引起不可逆的損害。視力是寶貴的，保護(hù)雙眼是對(duì)健康生活的最佳呵護(hù)。
1.沙眼的主要病因
沙眼的根本原因是沙眼衣原體感染，這種病原體通常通過(guò)接觸傳播，如使用污染的毛巾、手帕，或者接觸感染者的眼淚、分泌物等。環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳也是高發(fā)的關(guān)鍵因素，尤其是在衛(wèi)生設(shè)施不足的地區(qū)。由于免疫功能低下會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，兒童和居住于人群密集地區(qū)者更易受到影響。
2.癥狀表現(xiàn)與并發(fā)癥
沙眼在早期常表現(xiàn)為眼部瘙癢、刺痛感，伴隨結(jié)膜紅腫和分泌物增多。隨著病程發(fā)展，結(jié)膜表面可能出現(xiàn)濾泡和乳頭增生，角膜上出現(xiàn)血管翳。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜瘢痕，甚至穿孔，最終影響視力。部分患者可能伴隨耳前淋巴結(jié)腫大以及干眼癥狀。
3.治療與預(yù)防
對(duì)于明確診斷的沙眼，及早規(guī)范治療是關(guān)鍵。推薦以下幾種治療方式：
藥物治療：紅霉素眼膏、四環(huán)素眼膏或阿奇霉素口服藥物可有效殺滅沙眼衣原體。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
手術(shù)治療：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)瞼緣內(nèi)翻或角膜損傷的嚴(yán)重病例，如出現(xiàn)倒睫刺激，可以考慮瞼緣手術(shù)以減輕不適并保護(hù)角膜。
日常護(hù)理：衛(wèi)生清潔是預(yù)防沙眼的重要手段，包括勤洗手、不用他人毛巾、手帕等。居住環(huán)境保持通風(fēng)干凈有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4.高危人群的保護(hù)措施
兒童、抵抗力較低人群可通過(guò)接種相應(yīng)疫苗以降低沙眼發(fā)病率。學(xué)校和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳，提升公共衛(wèi)生水平，尤其在貧困及醫(yī)療資源有限的地區(qū)。
沙眼雖然可以通過(guò)規(guī)范治療控制病情，但預(yù)防才是關(guān)鍵所在。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、定期檢查眼部健康是保護(hù)眼睛的基礎(chǔ)。如果發(fā)現(xiàn)眼部有不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免延誤治療引起不可逆的損害。視力是寶貴的，保護(hù)雙眼是對(duì)健康生活的最佳呵護(hù)。
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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉方法包括早期、增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的柔和運(yùn)動(dòng)，中期逐步恢復(fù)體力的全身運(yùn)動(dòng)，以及后期針對(duì)性增強(qiáng)上肢肌力的功能訓(xùn)練，可以通過(guò)漸進(jìn)鍛煉提高恢復(fù)質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
1早期階段：柔和活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛或淋巴水腫。此時(shí)需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練，避免用力過(guò)度影響創(chuàng)口愈合。例如：
手指抓握鍛煉：平躺或坐位，定時(shí)輕握、放松橡膠球或毛巾，每組20次，每天兩組，可促進(jìn)術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)：站立或坐位，術(shù)側(cè)手自然下垂，輕輕擺動(dòng)手臂，逐步增加擺動(dòng)幅度，每天進(jìn)行5分鐘。
墻爬運(yùn)動(dòng)：站在墻前，用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行，直至達(dá)到可耐受的最高位置，停留一會(huì)兒，再緩慢回到原位。
2中期階段：逐步強(qiáng)化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周，可以逐漸引入全身性的輕度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性與耐力，避免因長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致體能下降。
散步：每天進(jìn)行20至30分鐘的中速散步，有助于改善全身循環(huán)，提高耐力。
椅后牽拉：雙手扶住椅背，緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感，每次保持10秒鐘，重復(fù)5至10次，幫助擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3后期階段：專注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個(gè)月后，患者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的力量和柔韌性訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注術(shù)后姿勢(shì)矯正。
彈力帶訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行上下拉伸，鍛煉上肢肌肉，每組10-15下，每天2-3組。
仰臥扶墻：仰面躺在床上，術(shù)側(cè)手掌貼墻，緩慢推動(dòng)身體向墻方向移動(dòng)，保持背部挺直，改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳：恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳，既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力，又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)征詢醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，結(jié)合健康飲食與心理平衡，可全面提升恢復(fù)效果。
1早期階段：柔和活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛或淋巴水腫。此時(shí)需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練，避免用力過(guò)度影響創(chuàng)口愈合。例如：
手指抓握鍛煉：平躺或坐位，定時(shí)輕握、放松橡膠球或毛巾，每組20次，每天兩組，可促進(jìn)術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)：站立或坐位，術(shù)側(cè)手自然下垂，輕輕擺動(dòng)手臂，逐步增加擺動(dòng)幅度，每天進(jìn)行5分鐘。
墻爬運(yùn)動(dòng)：站在墻前，用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行，直至達(dá)到可耐受的最高位置，停留一會(huì)兒，再緩慢回到原位。
2中期階段：逐步強(qiáng)化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周，可以逐漸引入全身性的輕度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性與耐力，避免因長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致體能下降。
散步：每天進(jìn)行20至30分鐘的中速散步，有助于改善全身循環(huán)，提高耐力。
椅后牽拉：雙手扶住椅背，緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感，每次保持10秒鐘，重復(fù)5至10次，幫助擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3后期階段：專注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個(gè)月后，患者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的力量和柔韌性訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注術(shù)后姿勢(shì)矯正。
彈力帶訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行上下拉伸，鍛煉上肢肌肉，每組10-15下，每天2-3組。
仰臥扶墻：仰面躺在床上，術(shù)側(cè)手掌貼墻，緩慢推動(dòng)身體向墻方向移動(dòng)，保持背部挺直，改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳：恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳，既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力，又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)征詢醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，結(jié)合健康飲食與心理平衡，可全面提升恢復(fù)效果。
