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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
如果在經(jīng)過(guò)六個(gè)月的肺結(jié)核治療后，抗酸染色檢查結(jié)果仍為陽(yáng)性，這可能意味著患者對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性。耐藥性的問(wèn)題在于它可能會(huì)使治療變得更加復(fù)雜，但并不是所有的患者都會(huì)面臨同樣的風(fēng)險(xiǎn)。
1、耐藥率低的情況：對(duì)于那些病情較輕的患者，比如僅有咳嗽或咳痰等癥狀，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格遵循治療方案，耐藥的幾率通常較低。像利福平膠囊和異煙肼片這樣的藥物能夠有效抑制結(jié)核桿菌的繁殖，幫助控制病情。這種情況下，患者的耐藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，因?yàn)橐?guī)范的治療可以顯著降低耐藥發(fā)生的可能性。
2、耐藥率高的情況：相反，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，比如出現(xiàn)胸痛、咯血、發(fā)熱甚至體重下降等癥狀，如果沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，或者擅自停藥，耐藥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。這是因?yàn)椴灰?guī)律的用藥可能導(dǎo)致體內(nèi)的結(jié)核桿菌對(duì)現(xiàn)有藥物產(chǎn)生抗性，使得治療難度加大。
對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性的患者，關(guān)鍵是要及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。可能需要更換藥物，如使用吡嗪酰胺片或鹽酸乙胺丁醇片等。與此同時(shí)，飲食方面也需加以注意，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，幫助身體更好地恢復(fù)。
面對(duì)肺結(jié)核治療中可能出現(xiàn)的耐藥性問(wèn)題，積極配合醫(yī)生的治療方案，并保持健康的生活方式，是降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。患者應(yīng)定期復(fù)查，確保治療的有效性，并與醫(yī)生保持良好的溝通，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。通過(guò)科學(xué)的管理和合理的治療，很多耐藥性問(wèn)題是可以得到有效控制的。
1、耐藥率低的情況：對(duì)于那些病情較輕的患者，比如僅有咳嗽或咳痰等癥狀，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格遵循治療方案，耐藥的幾率通常較低。像利福平膠囊和異煙肼片這樣的藥物能夠有效抑制結(jié)核桿菌的繁殖，幫助控制病情。這種情況下，患者的耐藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，因?yàn)橐?guī)范的治療可以顯著降低耐藥發(fā)生的可能性。
2、耐藥率高的情況：相反，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，比如出現(xiàn)胸痛、咯血、發(fā)熱甚至體重下降等癥狀，如果沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，或者擅自停藥，耐藥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。這是因?yàn)椴灰?guī)律的用藥可能導(dǎo)致體內(nèi)的結(jié)核桿菌對(duì)現(xiàn)有藥物產(chǎn)生抗性，使得治療難度加大。
對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性的患者，關(guān)鍵是要及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。可能需要更換藥物，如使用吡嗪酰胺片或鹽酸乙胺丁醇片等。與此同時(shí)，飲食方面也需加以注意，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，幫助身體更好地恢復(fù)。
面對(duì)肺結(jié)核治療中可能出現(xiàn)的耐藥性問(wèn)題，積極配合醫(yī)生的治療方案，并保持健康的生活方式，是降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。患者應(yīng)定期復(fù)查，確保治療的有效性，并與醫(yī)生保持良好的溝通，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。通過(guò)科學(xué)的管理和合理的治療，很多耐藥性問(wèn)題是可以得到有效控制的。
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推薦 先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù)，根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式，以改善腸道功能，解除梗阻。在確定治療方案前，需要通過(guò)專(zhuān)科檢查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見(jiàn)的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式，術(shù)中通過(guò)連接正常腸道與直腸，繞過(guò)無(wú)神經(jīng)節(jié)段，形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少?gòu)?fù)雜的切除范圍，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況，預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù)，通過(guò)剝離無(wú)神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過(guò)直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無(wú)神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無(wú)神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門(mén)相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無(wú)神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復(fù)雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門(mén)的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理，包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù)，以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見(jiàn)的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式，術(shù)中通過(guò)連接正常腸道與直腸，繞過(guò)無(wú)神經(jīng)節(jié)段，形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少?gòu)?fù)雜的切除范圍，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況，預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù)，通過(guò)剝離無(wú)神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過(guò)直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無(wú)神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無(wú)神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門(mén)相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無(wú)神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復(fù)雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門(mén)的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理，包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù)，以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
