橋本氏甲狀腺炎右葉有結(jié)節(jié)可手術(shù)嗎
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橋本氏甲狀腺炎右葉有結(jié)節(jié)可手術(shù)嗎
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蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
橋本病合并有結(jié)節(jié)需要注意確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如結(jié)節(jié)還小，建議定期超聲復(fù)查，首次是3個月復(fù)查。如果病人有顧慮，可以進行針吸活檢與細胞學檢查，如果診斷還不明確，可以進行手術(shù)切除。橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌，尤其是甲狀腺乳頭狀癌，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。橋本甲狀腺炎可能是發(fā)生甲狀腺癌的高危因素之一。多數(shù)自身免疫性甲狀腺炎的長期預(yù)后是好的，屬良性過程。本病自然發(fā)展為甲狀腺功能減退的過程很緩慢。以前認為，自身免疫性甲狀腺炎引起的甲低是永久性的。最近資料顯示，一些由自身免疫性甲狀腺炎引起的甲減病人，可以是暫時的甲減。這些病人在用甲狀腺激素替代時，大約有20%甲狀腺功能有自發(fā)的恢復(fù)。影響HT預(yù)后的因素:①年輕、甲狀腺腫大明顯、有家族史的病人，其甲狀腺功能及免疫紊亂容易恢復(fù)正常。②攝碘狀態(tài)，甲狀腺攝碘率高，低碘飲食的病人甲狀腺功能易于恢復(fù)正常。③生化指標，甲狀腺刺激阻斷性抗體(TSBAb)陰性，TSH升高明顯，TRH興奮試驗呈現(xiàn)正常，停藥后保持長期緩解的可能性較大。
