老年性眼底黃斑病變?nèi)绾沃委?/h1>
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老年性眼底黃斑病變?nèi)绾沃委?/div>
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朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
老年性眼底黃斑病變可以通過藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)，同時結(jié)合生活方式調(diào)整減緩病情發(fā)展。
1、藥物治療
藥物治療是老年性眼底黃斑病變的常見手段，主要通過抑制異常血管生成或減輕炎癥反應(yīng)來延緩病情?？寡軆?nèi)皮生長因子VEGF藥物是主要選擇，如雷珠單抗、貝伐單抗和阿柏西普。這些藥物通過玻璃體注射給藥，能夠有效減少黃斑區(qū)的水腫和出血，改善視力。部分患者可能需使用類固醇藥物，如曲安奈德，以減輕炎癥反應(yīng)。
2、激光治療
激光治療適用于特定類型的黃斑病變，如濕性黃斑變性。光動力療法PDT是一種常見方法，通過注射光敏劑維替泊芬，再使用激光照射病變區(qū)域，封閉異常血管，減少滲漏和出血。另一種方法是微脈沖激光治療，通過低能量激光刺激視網(wǎng)膜修復(fù)，對干性黃斑變性有一定效果。
3、手術(shù)治療
對于病情嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者，手術(shù)治療可能是必要選擇。黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)是一種手術(shù)方式，通過移動黃斑區(qū)域到健康視網(wǎng)膜上，改善視力。玻璃體切除術(shù)可用于清除玻璃體出血或瘢痕組織，恢復(fù)視網(wǎng)膜功能。視網(wǎng)膜移植術(shù)也在研究中，未來可能成為治療新方向。
4、生活方式調(diào)整
健康的生活方式對減緩黃斑病變進(jìn)展至關(guān)重要。飲食上建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、藍(lán)莓和胡蘿卜，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)。適量運動如散步、太極拳有助于改善血液循環(huán)，保護(hù)視力。避免長時間暴露在強(qiáng)光下，外出時佩戴防紫外線眼鏡。
老年性眼底黃斑病變的治療需根據(jù)病情類型和嚴(yán)重程度選擇合適方案，早期干預(yù)和定期檢查是關(guān)鍵。通過藥物、激光、手術(shù)等治療手段，結(jié)合健康的生活方式，能夠有效控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，遵循積極采取治療措施。
1、藥物治療
藥物治療是老年性眼底黃斑病變的常見手段，主要通過抑制異常血管生成或減輕炎癥反應(yīng)來延緩病情?？寡軆?nèi)皮生長因子VEGF藥物是主要選擇，如雷珠單抗、貝伐單抗和阿柏西普。這些藥物通過玻璃體注射給藥，能夠有效減少黃斑區(qū)的水腫和出血，改善視力。部分患者可能需使用類固醇藥物，如曲安奈德，以減輕炎癥反應(yīng)。
2、激光治療
激光治療適用于特定類型的黃斑病變，如濕性黃斑變性。光動力療法PDT是一種常見方法，通過注射光敏劑維替泊芬，再使用激光照射病變區(qū)域，封閉異常血管，減少滲漏和出血。另一種方法是微脈沖激光治療，通過低能量激光刺激視網(wǎng)膜修復(fù)，對干性黃斑變性有一定效果。
3、手術(shù)治療
對于病情嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者，手術(shù)治療可能是必要選擇。黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)是一種手術(shù)方式，通過移動黃斑區(qū)域到健康視網(wǎng)膜上，改善視力。玻璃體切除術(shù)可用于清除玻璃體出血或瘢痕組織，恢復(fù)視網(wǎng)膜功能。視網(wǎng)膜移植術(shù)也在研究中，未來可能成為治療新方向。
4、生活方式調(diào)整
健康的生活方式對減緩黃斑病變進(jìn)展至關(guān)重要。飲食上建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、藍(lán)莓和胡蘿卜，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)。適量運動如散步、太極拳有助于改善血液循環(huán)，保護(hù)視力。避免長時間暴露在強(qiáng)光下，外出時佩戴防紫外線眼鏡。
老年性眼底黃斑病變的治療需根據(jù)病情類型和嚴(yán)重程度選擇合適方案，早期干預(yù)和定期檢查是關(guān)鍵。通過藥物、激光、手術(shù)等治療手段，結(jié)合健康的生活方式，能夠有效控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，遵循積極采取治療措施。
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腫瘤外科主要負(fù)責(zé)診治各類需要手術(shù)治療的實體腫瘤，包括惡性腫瘤如癌癥和部分良性腫瘤，常見病種包括肺癌、胃癌、乳腺癌等實體腫瘤以及皮膚、軟組織或消化系統(tǒng)的良性病變?；颊呖筛鶕?jù)診斷結(jié)果和選擇合適的治療方案。
1、常見的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過胃部分切除或全切除具體針對腫瘤發(fā)展情況，有時還會結(jié)合化療或放療提升效果。對于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，且不會主動擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時，仍需通過手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會詳細(xì)評估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無論是良性還是惡性腫瘤都可以通過外科方法解決病變問題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
1、常見的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過胃部分切除或全切除具體針對腫瘤發(fā)展情況，有時還會結(jié)合化療或放療提升效果。對于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，且不會主動擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時，仍需通過手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會詳細(xì)評估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無論是良性還是惡性腫瘤都可以通過外科方法解決病變問題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
