孩子智力低下怎么檢查
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
孩子智力低下可以通過(guò)體格檢查、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方法進(jìn)行判斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，明確具體原因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療。
一、體格檢查
1.頭部：如果孩子的頭圍小于正常值，則可能存在小頭畸形的情況；
2.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：若存在明顯的肌張力異?；蛑w活動(dòng)受限等情況，也可能提示有腦損傷的可能；
3.語(yǔ)言功能：若出現(xiàn)構(gòu)音不清、表達(dá)困難等癥狀時(shí)，也可能是由于聽(tīng)力障礙導(dǎo)致的語(yǔ)言發(fā)育遲緩所致。
二、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)
1.適應(yīng)性行為缺陷：如不能生活自理、缺乏學(xué)習(xí)能力以及社交能力差等；
2.精神發(fā)育遲滯：一般情況下，智商低于70為精神發(fā)育遲滯，而低于50則屬于重度的精神發(fā)育遲滯；
3.DQ測(cè)試：即丹佛發(fā)展篩選量表，主要針對(duì)6-8個(gè)月大嬰兒，通過(guò)觀(guān)察其在4項(xiàng)基本生活技能中的表現(xiàn)來(lái)評(píng)估其發(fā)育情況，以此來(lái)篩查輕度的智能落后及早期發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙等疾病。
三、影像學(xué)檢查
1.CT掃描：可顯示大腦皮層變薄和萎縮，也可表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大；
2.MRI檢查：可以顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦回變淺、腦溝增寬等，還可顯示腦白質(zhì)損害的程度；
除上述常見(jiàn)檢測(cè)外，還可以做血液生化檢查、染色體核型分析等實(shí)驗(yàn)室檢查幫助診斷。對(duì)于確診的孩子，需要根據(jù)病因遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理措施，以改善癥狀。
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推薦 老年人抗抑郁藥有哪些
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來(lái)士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂(lè)特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀(guān)察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問(wèn)題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無(wú)效者，可嘗試三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
