食管癌狹窄擴(kuò)張術(shù)如何做
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食管癌狹窄擴(kuò)張術(shù)如何做
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
手術(shù)療法：手術(shù)方法有食管狹窄部切除術(shù)或不切除狹窄部僅作食管與胃或結(jié)腸旁路吻合術(shù)替代食管。食管節(jié)段性狹窄，少數(shù)病例可作局部成形術(shù)或?qū)ⅹM窄部切除，局部對(duì)端直接吻合術(shù)。較長段食管瘢痕性狹窄，特別是腐蝕性食管灼傷，由于食管周圍粘連廣泛緊密，切除術(shù)的困難較大，大多考慮不能切除狹窄食管，僅作旁路術(shù)。選用胃替代食管時(shí)，由于化學(xué)性腐蝕灼傷，常致胃也同時(shí)受累，甚至造成胃瘢痕攣縮，以致難以施行高位食管胃吻合術(shù)。因此常選結(jié)腸替代食管，可上提至頸部與食管吻合。上提徑路可經(jīng)胸腔、經(jīng)胸骨后隧道及皮下隧道三種途徑，后二者因不開胸，創(chuàng)傷小，對(duì)全身狀況衰弱者尤為適用。選用的結(jié)腸段以橫結(jié)腸為最多，亦有采用右半或左半結(jié)腸者。
