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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
小兒百日咳是一種由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。治療以抗生素為主，輔以對(duì)癥支持治療，早期干預(yù)效果更佳。
1、抗生素治療
百日咳桿菌對(duì)多種抗生素敏感，常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素。阿奇霉素為首選，劑量為每日10mg/kg，連續(xù)服用5天；紅霉素每日40-50mg/kg，分3-4次服用，療程7-14天；克拉霉素每日15mg/kg，分2次服用，療程7天。抗生素應(yīng)在發(fā)病早期使用，以減少傳染性和癥狀持續(xù)時(shí)間。
2、對(duì)癥支持治療
痙攣性咳嗽可能導(dǎo)致呼吸困難，需采取緩解措施。霧化吸入布地奈德或沙丁胺醇可減輕氣道炎癥和痙攣。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器或蒸汽吸入有助于緩解咳嗽。夜間咳嗽頻繁時(shí)，可適當(dāng)抬高床頭，減少平臥時(shí)的咳嗽發(fā)作。
3、預(yù)防并發(fā)癥
百日咳可能引發(fā)肺炎、腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)定期檢查血氧飽和度，必要時(shí)給予氧氣支持。脫水是常見(jiàn)問(wèn)題，需確?；純簲z入足夠水分，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液。家庭成員應(yīng)接種百日咳疫苗，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理
患兒飲食應(yīng)以易消化、高營(yíng)養(yǎng)為主，如米粥、蒸蛋、蔬菜泥等，避免辛辣、油膩食物。保持充足休息，避免劇烈活動(dòng)。定期清潔鼻腔和口腔，防止繼發(fā)感染?？人詣×視r(shí)，可用溫毛巾敷胸部，緩解不適。
小兒百日咳的治療需結(jié)合抗生素、對(duì)癥支持和預(yù)防并發(fā)癥，早期干預(yù)是關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀，及時(shí)就醫(yī)，并做好家庭護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)。同時(shí)，接種疫苗是預(yù)防百日咳的有效手段，建議家長(zhǎng)按照免疫規(guī)劃及時(shí)為孩子接種。
1、抗生素治療
百日咳桿菌對(duì)多種抗生素敏感，常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素。阿奇霉素為首選，劑量為每日10mg/kg，連續(xù)服用5天；紅霉素每日40-50mg/kg，分3-4次服用，療程7-14天；克拉霉素每日15mg/kg，分2次服用，療程7天。抗生素應(yīng)在發(fā)病早期使用，以減少傳染性和癥狀持續(xù)時(shí)間。
2、對(duì)癥支持治療
痙攣性咳嗽可能導(dǎo)致呼吸困難，需采取緩解措施。霧化吸入布地奈德或沙丁胺醇可減輕氣道炎癥和痙攣。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使用加濕器或蒸汽吸入有助于緩解咳嗽。夜間咳嗽頻繁時(shí)，可適當(dāng)抬高床頭，減少平臥時(shí)的咳嗽發(fā)作。
3、預(yù)防并發(fā)癥
百日咳可能引發(fā)肺炎、腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)定期檢查血氧飽和度，必要時(shí)給予氧氣支持。脫水是常見(jiàn)問(wèn)題，需確?；純簲z入足夠水分，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液。家庭成員應(yīng)接種百日咳疫苗，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理
患兒飲食應(yīng)以易消化、高營(yíng)養(yǎng)為主，如米粥、蒸蛋、蔬菜泥等，避免辛辣、油膩食物。保持充足休息，避免劇烈活動(dòng)。定期清潔鼻腔和口腔，防止繼發(fā)感染?？人詣×視r(shí)，可用溫毛巾敷胸部，緩解不適。
小兒百日咳的治療需結(jié)合抗生素、對(duì)癥支持和預(yù)防并發(fā)癥，早期干預(yù)是關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀，及時(shí)就醫(yī)，并做好家庭護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)。同時(shí)，接種疫苗是預(yù)防百日咳的有效手段，建議家長(zhǎng)按照免疫規(guī)劃及時(shí)為孩子接種。
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感染了艾滋病病毒HIV后，若不進(jìn)行治療，大約需8至10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間可能會(huì)發(fā)展為艾滋病AIDS。這一進(jìn)程因個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒株型及生活習(xí)慣等因素而存在差異，抗病毒治療能夠顯著延緩這一進(jìn)程。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)熱、全身乏力等，但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng)，但感染者可能無(wú)明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平，免疫系統(tǒng)崩潰，便進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能：免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng)，而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力：一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng)，會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù)：若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段，避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開(kāi)始抗病毒治療：早期干預(yù)是關(guān)鍵，目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等，具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè)：通過(guò)定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù)，評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式：平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉，適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，規(guī)律作息，戒煙戒酒，對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥：注意衛(wèi)生，防止細(xì)菌、病毒感染；接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始抗病毒治療，是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)健康的生活方式優(yōu)化免疫功能，多方位延緩病情發(fā)展。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)熱、全身乏力等，但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng)，但感染者可能無(wú)明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平，免疫系統(tǒng)崩潰，便進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能：免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng)，而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力：一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng)，會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù)：若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段，避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開(kāi)始抗病毒治療：早期干預(yù)是關(guān)鍵，目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等，具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè)：通過(guò)定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù)，評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式：平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉，適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，規(guī)律作息，戒煙戒酒，對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥：注意衛(wèi)生，防止細(xì)菌、病毒感染；接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始抗病毒治療，是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)健康的生活方式優(yōu)化免疫功能，多方位延緩病情發(fā)展。
