急性附睪炎如何于精索睪丸扭轉(zhuǎn)相鑒別
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急性附睪炎如何于精索睪丸扭轉(zhuǎn)相鑒別
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
精索附睪扭轉(zhuǎn)，多發(fā)生于青少年，常在夜間或劇烈活動(dòng)之后出現(xiàn)，精索、附睪、睪丸同時(shí)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)早期可在睪丸前側(cè)捫及附睪、睪丸上提，后期則睪丸和附睪均腫大疼痛加重，壓痛明顯，較難與附睪炎鑒別。但精索扭轉(zhuǎn)時(shí)，上抬睪丸疼痛加重，而附睪炎時(shí)，上抬睪丸疼痛減輕。超聲檢查有助于鑒別，急性附睪睪丸炎聲像特點(diǎn)，患側(cè)附睪體積增大，以頭尾部增大明顯，回聲減低或增高，可伴有睪丸體積增大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻?；紓?cè)睪丸附睪內(nèi)高血流信號(hào)，抗炎治療后復(fù)查，睪丸附睪內(nèi)血流信號(hào)明顯減少。炎癥時(shí)顯示高血流信號(hào)，而睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)顯示血流信號(hào)減少，甚至消失。如不能鑒別時(shí)，可考慮手術(shù)探查。
