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粉碎性骨折會(huì)痊愈嗎

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粉碎性骨折會(huì)痊愈嗎

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劉長(zhǎng)生
劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
粉碎性骨折是指3塊以上的骨折碎片,周圍的軟組織,包括肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)和血管都會(huì)受到不同程度的損傷。特別是一些肌肉軟組織損傷更為明顯,甚至?xí)纬砷_放性骨折。如果病情嚴(yán)重,可能會(huì)引起感染。一般如果只是粉碎性骨折,多數(shù)情況下仍需積極手術(shù)治療:切開復(fù)位,固定良好,有利于骨折愈合。但由于骨膜破壞嚴(yán)重,粉碎性骨折周圍的軟組織有可能受到嚴(yán)重?fù)p傷,并可能發(fā)生血管破裂。甚至開放性感染也會(huì)導(dǎo)致粉碎性骨折愈合困難。一般3個(gè)月不能痊愈,需要4-6個(gè)月。

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先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù),根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式,以改善腸道功能,解除梗阻。在確定治療方案前,需要通過(guò)??茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式,術(shù)中通過(guò)連接正常腸道與直腸,繞過(guò)無(wú)神經(jīng)節(jié)段,形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者,可有效減少?gòu)?fù)雜的切除范圍,同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況,預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù),通過(guò)剝離無(wú)神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜,將正常腸段通過(guò)直腸外膜下移,從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小,適合無(wú)神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥,需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無(wú)神經(jīng)節(jié)段腸管,并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無(wú)神經(jīng)節(jié)段的影響,適合病變范圍明確且條件允許的患者,但術(shù)中操作較復(fù)雜,可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門的功能,避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定,手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理,包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù),以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。