貝伐單抗治療哪種癌癥
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貝伐單抗治療哪種癌癥
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
貝伐單抗Avastin主要用于治療包括結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在內(nèi)的多種實(shí)體腫瘤。貝伐單抗是一種針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF的單克隆抗體，通過(guò)抑制腫瘤血管生成，阻斷其營(yíng)養(yǎng)供給，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。
1適應(yīng)癥分類及作用機(jī)制
貝伐單抗目前已被廣泛應(yīng)用于多種實(shí)體瘤的治療。其作用機(jī)制是結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF，阻止其與受體結(jié)合，從而抑制腫瘤血管生成。主要適應(yīng)癥包括：
結(jié)直腸癌：貝伐單抗可與化療方案聯(lián)用，比如FOLFOX奧沙利鉑＋氟尿嘧啶＋亞葉酸鈣，可延長(zhǎng)患者總生存期。
非小細(xì)胞肺癌：在非鱗狀細(xì)胞類型的患者中，聯(lián)合化療可顯著提高效果。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：在此類惡性腦部腫瘤中，貝伐單抗通過(guò)降低腦水腫壓力，緩解神經(jīng)癥狀，改善生活質(zhì)量。
貝伐單抗還用于某些轉(zhuǎn)移性乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤的治療。
2使用注意事項(xiàng)及禁忌癥
在使用貝伐單抗進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意了解其潛在的不良反應(yīng)并加以監(jiān)控。常見的不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿、傷口愈合延遲，較少見的有血栓形成、胃腸道穿孔等。以下情況需謹(jǐn)慎或禁用：
有活動(dòng)性出血或出血性疾病的患者。
有穿刺術(shù)或近期手術(shù)史，可能導(dǎo)致傷口不愈合。
對(duì)藥物成分過(guò)敏的患者。
3治療價(jià)格及療程設(shè)置
貝伐單抗的費(fèi)用相對(duì)較高，根據(jù)治療劑量、療程以及國(guó)家醫(yī)保政策不同，整體價(jià)格可能在數(shù)萬(wàn)元至十幾萬(wàn)元不等。通常配合化療每2到3周靜脈注射一次，持續(xù)至疾病進(jìn)展或患者不能耐受。
貝伐單抗為多種癌癥治療帶來(lái)了新希望，但治療方案需要根據(jù)患者的具體病情決定，且醫(yī)生會(huì)綜合考量適應(yīng)癥、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性。明確診斷后請(qǐng)?jiān)趯I(yè)腫瘤醫(yī)師的指導(dǎo)下開展個(gè)體化治療。
1適應(yīng)癥分類及作用機(jī)制
貝伐單抗目前已被廣泛應(yīng)用于多種實(shí)體瘤的治療。其作用機(jī)制是結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF，阻止其與受體結(jié)合，從而抑制腫瘤血管生成。主要適應(yīng)癥包括：
結(jié)直腸癌：貝伐單抗可與化療方案聯(lián)用，比如FOLFOX奧沙利鉑＋氟尿嘧啶＋亞葉酸鈣，可延長(zhǎng)患者總生存期。
非小細(xì)胞肺癌：在非鱗狀細(xì)胞類型的患者中，聯(lián)合化療可顯著提高效果。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：在此類惡性腦部腫瘤中，貝伐單抗通過(guò)降低腦水腫壓力，緩解神經(jīng)癥狀，改善生活質(zhì)量。
貝伐單抗還用于某些轉(zhuǎn)移性乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤的治療。
2使用注意事項(xiàng)及禁忌癥
在使用貝伐單抗進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意了解其潛在的不良反應(yīng)并加以監(jiān)控。常見的不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿、傷口愈合延遲，較少見的有血栓形成、胃腸道穿孔等。以下情況需謹(jǐn)慎或禁用：
有活動(dòng)性出血或出血性疾病的患者。
有穿刺術(shù)或近期手術(shù)史，可能導(dǎo)致傷口不愈合。
對(duì)藥物成分過(guò)敏的患者。
3治療價(jià)格及療程設(shè)置
貝伐單抗的費(fèi)用相對(duì)較高，根據(jù)治療劑量、療程以及國(guó)家醫(yī)保政策不同，整體價(jià)格可能在數(shù)萬(wàn)元至十幾萬(wàn)元不等。通常配合化療每2到3周靜脈注射一次，持續(xù)至疾病進(jìn)展或患者不能耐受。
貝伐單抗為多種癌癥治療帶來(lái)了新希望，但治療方案需要根據(jù)患者的具體病情決定，且醫(yī)生會(huì)綜合考量適應(yīng)癥、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性。明確診斷后請(qǐng)?jiān)趯I(yè)腫瘤醫(yī)師的指導(dǎo)下開展個(gè)體化治療。
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推薦 內(nèi)痔與直腸癌的初期的癥狀
內(nèi)痔與直腸癌初期的癥狀都可能以便血、腫物脫出、排便習(xí)慣改變等形式出現(xiàn)，但其病因、表現(xiàn)和嚴(yán)重程度存在顯著差異，需要通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)便血、腹痛、體重下降等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查直腸癌可能，避免延誤治療。
1內(nèi)痔的初期癥狀
內(nèi)痔是肛門部位血管靜脈叢擴(kuò)張引起的常見肛腸疾病。早期主要表現(xiàn)為便血，便血常為鮮紅色，出現(xiàn)在排便后，且無(wú)痛感。有時(shí)患者可能會(huì)感到肛門部位脹痛或瘙癢，重者可能伴隨痔核脫出，但早期脫出通常可以自行回納。內(nèi)痔便血通常較輕，不伴隨其他全身性不適。
治療上，輕微內(nèi)痔可通過(guò)飲食調(diào)整和生活習(xí)慣改善緩解。例如，多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜、全谷物、保持足夠飲水量以軟化大便，同時(shí)避免久坐久站等。坐浴和應(yīng)用肛門用藥例如0.5%痔瘡膏或栓可緩解局部癥狀。對(duì)于反復(fù)嚴(yán)重出血或無(wú)法緩解的內(nèi)痔，需考慮手術(shù)治療，如膠圈套扎術(shù)、血管硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2直腸癌的初期癥狀
直腸癌初期癥狀與內(nèi)痔有相似之處，亦可能表現(xiàn)為便血，但便血多呈暗紅色或混合于大便中?；颊呓?jīng)常會(huì)感到排便不暢或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肛門下墜感或排便后不完全感。隨著病情進(jìn)展，還可能伴有腹部隱痛、全身乏力、體重下降等癥狀。
一旦懷疑直腸癌，需盡快接受醫(yī)學(xué)檢查確診。臨床常用的檢查方法包括纖維結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)及影像學(xué)檢查如盆腔CT/MRI。早期確診直腸癌通常通過(guò)手術(shù)切除為主，同時(shí)結(jié)合術(shù)后化療或放療，提高治愈率。
3如何分辨與就醫(yī)建議
便血是內(nèi)痔和直腸癌最常見的初期表現(xiàn)，但鮮紅色且無(wú)其他明顯不適常與內(nèi)痔相關(guān)，而暗紅色便血伴腹痛、排便習(xí)慣改變等可能提示直腸癌可能。為避免延誤診斷，若便血持續(xù)超過(guò)兩周或同時(shí)伴有其他異常癥狀，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行肛門鏡、結(jié)腸鏡等檢查。
便血癥狀不容忽視，不論是否明確為內(nèi)痔或直腸癌，都需盡早就醫(yī)查明原因。針對(duì)不同病因采取科學(xué)治療，改善生活方式，可以有效緩解癥狀并提升生活質(zhì)量。
1內(nèi)痔的初期癥狀
內(nèi)痔是肛門部位血管靜脈叢擴(kuò)張引起的常見肛腸疾病。早期主要表現(xiàn)為便血，便血常為鮮紅色，出現(xiàn)在排便后，且無(wú)痛感。有時(shí)患者可能會(huì)感到肛門部位脹痛或瘙癢，重者可能伴隨痔核脫出，但早期脫出通常可以自行回納。內(nèi)痔便血通常較輕，不伴隨其他全身性不適。
治療上，輕微內(nèi)痔可通過(guò)飲食調(diào)整和生活習(xí)慣改善緩解。例如，多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜、全谷物、保持足夠飲水量以軟化大便，同時(shí)避免久坐久站等。坐浴和應(yīng)用肛門用藥例如0.5%痔瘡膏或栓可緩解局部癥狀。對(duì)于反復(fù)嚴(yán)重出血或無(wú)法緩解的內(nèi)痔，需考慮手術(shù)治療，如膠圈套扎術(shù)、血管硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2直腸癌的初期癥狀
直腸癌初期癥狀與內(nèi)痔有相似之處，亦可能表現(xiàn)為便血，但便血多呈暗紅色或混合于大便中?；颊呓?jīng)常會(huì)感到排便不暢或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肛門下墜感或排便后不完全感。隨著病情進(jìn)展，還可能伴有腹部隱痛、全身乏力、體重下降等癥狀。
一旦懷疑直腸癌，需盡快接受醫(yī)學(xué)檢查確診。臨床常用的檢查方法包括纖維結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)及影像學(xué)檢查如盆腔CT/MRI。早期確診直腸癌通常通過(guò)手術(shù)切除為主，同時(shí)結(jié)合術(shù)后化療或放療，提高治愈率。
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便血是內(nèi)痔和直腸癌最常見的初期表現(xiàn)，但鮮紅色且無(wú)其他明顯不適常與內(nèi)痔相關(guān)，而暗紅色便血伴腹痛、排便習(xí)慣改變等可能提示直腸癌可能。為避免延誤診斷，若便血持續(xù)超過(guò)兩周或同時(shí)伴有其他異常癥狀，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行肛門鏡、結(jié)腸鏡等檢查。
便血癥狀不容忽視，不論是否明確為內(nèi)痔或直腸癌，都需盡早就醫(yī)查明原因。針對(duì)不同病因采取科學(xué)治療，改善生活方式，可以有效緩解癥狀并提升生活質(zhì)量。
