胃穿孔的情況下能做胃鏡嗎
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胃穿孔的情況下能做胃鏡嗎
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蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
胃穿孔通常在腹腔內(nèi)有大量積聚的氣體，通過x光檢查可以發(fā)現(xiàn)皮下游離氣體，這通常是可以診斷的。胃鏡檢查顯然會(huì)刺激喉嚨，患者在手術(shù)期間和手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心和嘔吐，加重胃穿孔的癥狀。胃穿孔的診斷除了有臨床表現(xiàn)，查體可見病人痛苦表情，腹式呼氣減弱或消失，腹肌呈"板狀"，全腹有壓痛、反跳痛，右上腹部壓痛明顯，叩診有移動(dòng)性濁音，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音明顯減弱或消失，X線檢查百分之八十的病人右膈下見到游離氣體影。常規(guī)如果懷疑有胃穿孔，一般情況下建議通過x線等影像方式檢查，如沒有十分必要性不建議做胃鏡檢查。
