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外陰白色病變?nèi)绾沃委熀?/h1>

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外陰白色病變?nèi)绾沃委熀?/div>

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曹劍
曹劍 南京市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
外陰白色病變通常是指外陰白斑,是外陰局部神經(jīng)與血管營養(yǎng)障礙引起的組織變性與色素改變的疾病。治療方法:1,藥物治療。對(duì)于外陰硬化性苔蘚的藥物有丙酮酸油膏,復(fù)方維生素a膏及黃體油膏,也可選用糖皮質(zhì)激素類軟膏如地賽米松軟膏、強(qiáng)的松軟膏等治療。使用藥物治療可以改善癥狀而不能治愈,需長期用藥。2,物理治療。對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重者,可采取微波、冷凍、激光、電灼、高頻電刀、波姆光等方法治療。3,手術(shù)治療。對(duì)于病情嚴(yán)重、反復(fù),藥物或物理療法無效、外陰鱗狀上皮增生懷疑惡變時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。

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先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù),根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式,以改善腸道功能,解除梗阻。在確定治療方案前,需要通過??茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式,術(shù)中通過連接正常腸道與直腸,繞過無神經(jīng)節(jié)段,形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者,可有效減少復(fù)雜的切除范圍,同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況,預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù),通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜,將正常腸段通過直腸外膜下移,從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小,適合無神經(jīng)節(jié)段長度較短的患者,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥,需要長期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管,并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響,適合病變范圍明確且條件允許的患者,但術(shù)中操作較復(fù)雜,可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門的功能,避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定,手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理,包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù),以保證良好的治療效果。對(duì)于家長而言,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。