胃癌放療后局部腫瘤復(fù)發(fā)能再次放療嗎
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胃癌放療后局部腫瘤復(fù)發(fā)能再次放療嗎
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
此問題不能一概而論，要具體病情具體分析。胃癌復(fù)發(fā)后怎么治療這要取決于病人的病情，要對(duì)患者進(jìn)行綜合素質(zhì)檢查，全面了解復(fù)發(fā)癌腫的大小、部位、有無轉(zhuǎn)移等情況，確定合適的治療方案，胃癌復(fù)發(fā)治療可爭(zhēng)取再手術(shù)，如手術(shù)困難，風(fēng)險(xiǎn)大，家屬拒絕，復(fù)發(fā)部位既往未做過放療，是完全可以采取放射治療的，尤其是多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)清掃困難，可以配合化療，靶向治療，抗血管生成藥物，和最近大熱的免疫治療，聯(lián)合放療的療效具有明顯提高。如為原發(fā)部位既往接受過放療，主要看再次放療時(shí)間間隔，一般至少間隔1年以上才考慮再次放療，主要考慮正常組織的耐受性，接受放療的同時(shí)，正常組織或多或少會(huì)受到一定的損傷，再次放療正常組織耐受性差，容易出現(xiàn)副反應(yīng)，短期內(nèi)一般不能再接受同一區(qū)域的放療，胃部主要為穿孔潰瘍雖然發(fā)生率低，但一旦發(fā)生，治療困難且預(yù)后極差。這時(shí)候可以多學(xué)科會(huì)診，采取姑息手術(shù)或者化療，靶向、免疫治療，延緩患者癥狀，如患者經(jīng)過化療等生存期延長(zhǎng)，可以延長(zhǎng)放療的間隔期，更好的控制局部病灶，提高生存期。
