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橫紋肌溶解癥痊愈后對(duì)腎的影響

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橫紋肌溶解癥痊愈后對(duì)腎的影響

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臧金萍
臧金萍 鄭州人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
橫紋肌溶解癥這個(gè)病情有輕有重,較輕的橫紋肌溶解癥并不對(duì)腎臟有影響。而嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥由于肌紅蛋白大量釋放入血以后,會(huì)堵塞腎小管,引起急性腎衰竭。這個(gè)時(shí)候患者往往除了表現(xiàn)為肌肉酸痛以外,也會(huì)出現(xiàn)水腫、尿量減少,也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、高鉀血癥,也就是這個(gè)時(shí)候?qū)δI臟的影響就是出現(xiàn)急性腎衰竭。通常通過(guò)糾正酸中毒、大量補(bǔ)液、休息以及血液透析治療以后,腎臟的功能都可以得到恢復(fù)。所以一旦腎臟功能恢復(fù)以后,橫紋肌溶解癥痊愈對(duì)腎臟是沒(méi)有影響的。

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先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù),根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式,以改善腸道功能,解除梗阻。在確定治療方案前,需要通過(guò)??茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見(jiàn)的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式,術(shù)中通過(guò)連接正常腸道與直腸,繞過(guò)無(wú)神經(jīng)節(jié)段,形成一個(gè)順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者,可有效減少?gòu)?fù)雜的切除范圍,同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況,預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù),通過(guò)剝離無(wú)神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜,將正常腸段通過(guò)直腸外膜下移,從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小,適合無(wú)神經(jīng)節(jié)段長(zhǎng)度較短的患者,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥,需要長(zhǎng)期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無(wú)神經(jīng)節(jié)段腸管,并將正常腸段直接與肛門(mén)相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無(wú)神經(jīng)節(jié)段的影響,適合病變范圍明確且條件允許的患者,但術(shù)中操作較復(fù)雜,可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需重點(diǎn)管理肛門(mén)的功能,避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個(gè)人條件制定,手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理,包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù),以保證良好的治療效果。對(duì)于家長(zhǎng)而言,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。