手指關(guān)節(jié)變形粗大是怎么回事
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
手關(guān)節(jié)粗可能是生理性因素導(dǎo)致，也可能是病理性因素導(dǎo)致，例如外傷、退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，具體如下：
一、生理性因素
手關(guān)節(jié)由于經(jīng)常活動(dòng)、受力，容易出現(xiàn)增大、增粗的情況，常見于重體力勞動(dòng)者。部分人群存在不良的習(xí)慣，經(jīng)常按壓手關(guān)節(jié)，也可能導(dǎo)致其變粗。
二、病理性因素
1、外傷：手指受到外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或骨折，可導(dǎo)致手關(guān)節(jié)粗，伴疼痛、紅腫，沒有及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形愈合，疼痛、紅腫會(huì)消退，但是手關(guān)節(jié)依舊很粗。
2、退行性骨關(guān)節(jié)?。嚎赡苁沁^度磨損等原因?qū)е率株P(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變，局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎性物質(zhì)滲出增多導(dǎo)致手指變粗，可伴有疼痛。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：如果自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)受到累及時(shí)可出現(xiàn)增粗、變形。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：如果患者體內(nèi)尿酸含量偏高，尿酸結(jié)晶沉積在手關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)石，可表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)變粗、變形。
骨骺損傷等疾病也可導(dǎo)致手關(guān)節(jié)粗，建議患者到骨科就診，明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。
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1早期階段：柔和活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛或淋巴水腫。此時(shí)需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練，避免用力過度影響創(chuàng)口愈合。例如：
手指抓握鍛煉：平躺或坐位，定時(shí)輕握、放松橡膠球或毛巾，每組20次，每天兩組，可促進(jìn)術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)：站立或坐位，術(shù)側(cè)手自然下垂，輕輕擺動(dòng)手臂，逐步增加擺動(dòng)幅度，每天進(jìn)行5分鐘。
墻爬運(yùn)動(dòng)：站在墻前，用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行，直至達(dá)到可耐受的最高位置，停留一會(huì)兒，再緩慢回到原位。
2中期階段：逐步強(qiáng)化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周，可以逐漸引入全身性的輕度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性與耐力，避免因長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致體能下降。
散步：每天進(jìn)行20至30分鐘的中速散步，有助于改善全身循環(huán)，提高耐力。
椅后牽拉：雙手扶住椅背，緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感，每次保持10秒鐘，重復(fù)5至10次，幫助擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3后期階段：專注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個(gè)月后，患者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的力量和柔韌性訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注術(shù)后姿勢(shì)矯正。
彈力帶訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行上下拉伸，鍛煉上肢肌肉，每組10-15下，每天2-3組。
仰臥扶墻：仰面躺在床上，術(shù)側(cè)手掌貼墻，緩慢推動(dòng)身體向墻方向移動(dòng)，保持背部挺直，改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳：恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳，既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力，又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)征詢醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，結(jié)合健康飲食與心理平衡，可全面提升恢復(fù)效果。
