診斷急性心包炎應(yīng)注意與其他引起急性胸痛的某些疾病進(jìn)行鑒別,胸痛伴心電圖st段抬高者需要與急性心肌梗死鑒別,急性心肌梗死常有相鄰導(dǎo)聯(lián)st段弓背向上抬高,stt改變的演進(jìn)在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生,范圍通常不如心包炎時廣泛,有高血壓病史的胸痛病人需要除外主動脈夾層動脈瘤破裂,后者疼痛為撕裂樣程度劇烈,多位于胸骨后或背部,可向下肢放射,破口入心包腔,可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變,超聲心動圖有助于診斷,增強(qiáng)ct有助于揭示破口所在位置,肺拴塞可以出現(xiàn)胸痛,胸悶,甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn),氧分壓減低,d2聚體升高,心臟超聲顯示右室壓力或容積增加等肺栓塞的間接征象,確診需肺動脈ct成像或肺動脈造影。急性心包炎診斷后,還需進(jìn)一步明確是特發(fā)性,感染性,腫瘤,還是心臟損傷后綜合征,可以通過,是否有發(fā)熱,心包積液的檢測等來進(jìn)行鑒別。