妊娠期合并癥有哪些
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妊娠期合并癥有哪些
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
妊娠期合并癥包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征和甲狀腺功能異常等，需及時(shí)識(shí)別和管理以保護(hù)母嬰健康。定期產(chǎn)檢、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)等是預(yù)防和應(yīng)對(duì)的重要措施。
1、妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的孕期代謝障礙，主要由于胎盤分泌的激素干擾胰島素作用導(dǎo)致血糖升高。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、家族糖尿病史、多胎妊娠和多次妊娠史等。控制妊娠期糖尿病的關(guān)鍵是飲食和運(yùn)動(dòng)管理，建議孕婦選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、蔬菜、水果，并避免高糖、高脂食品。每天適量散步或進(jìn)行輕量運(yùn)動(dòng)，也能有效控制血糖水平。在飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制時(shí)，可能需要進(jìn)行胰島素治療。
2、妊娠高血壓綜合征
妊娠高血壓綜合征以血壓升高和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，可能對(duì)母嬰造成嚴(yán)重影響，包括子癇、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等。危險(xiǎn)因子包括首次妊娠、高齡產(chǎn)婦、既往高血壓病史或多胎妊娠等。孕期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，注意鈉鹽攝入控制，并保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。對(duì)于血壓較高的孕婦，可使用醫(yī)生推薦的安全降壓藥物，如拉貝洛爾和硝苯地平等。在嚴(yán)重情況下，可能需要住院觀察甚至提前分娩。
3、妊娠期甲狀腺功能異常
妊娠期的甲狀腺功能紊亂可能表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，對(duì)母嬰健康均可能產(chǎn)生影響。甲亢孕婦可能出現(xiàn)心悸、體重下降等表現(xiàn)，甲減則可能導(dǎo)致疲勞、水腫等癥狀。建議孕前充分檢查甲狀腺功能，并在妊娠期定期復(fù)查。甲減孕婦可通過(guò)服用左甲狀腺素進(jìn)行治療，而甲亢孕婦則可能需要小劑量抗甲狀腺藥物治療，如丙硫氧嘧啶等。
在整個(gè)孕期，各類合并癥的預(yù)防和管理都離不開(kāi)定期產(chǎn)檢，任何身體異常均需及時(shí)咨詢專業(yè)通過(guò)科學(xué)控制和規(guī)范治療，大多數(shù)妊娠期合并癥都能得到良好管理，確保母嬰平安。
1、妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的孕期代謝障礙，主要由于胎盤分泌的激素干擾胰島素作用導(dǎo)致血糖升高。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、家族糖尿病史、多胎妊娠和多次妊娠史等。控制妊娠期糖尿病的關(guān)鍵是飲食和運(yùn)動(dòng)管理，建議孕婦選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、蔬菜、水果，并避免高糖、高脂食品。每天適量散步或進(jìn)行輕量運(yùn)動(dòng)，也能有效控制血糖水平。在飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制時(shí)，可能需要進(jìn)行胰島素治療。
2、妊娠高血壓綜合征
妊娠高血壓綜合征以血壓升高和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，可能對(duì)母嬰造成嚴(yán)重影響，包括子癇、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等。危險(xiǎn)因子包括首次妊娠、高齡產(chǎn)婦、既往高血壓病史或多胎妊娠等。孕期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，注意鈉鹽攝入控制，并保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。對(duì)于血壓較高的孕婦，可使用醫(yī)生推薦的安全降壓藥物，如拉貝洛爾和硝苯地平等。在嚴(yán)重情況下，可能需要住院觀察甚至提前分娩。
3、妊娠期甲狀腺功能異常
妊娠期的甲狀腺功能紊亂可能表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，對(duì)母嬰健康均可能產(chǎn)生影響。甲亢孕婦可能出現(xiàn)心悸、體重下降等表現(xiàn)，甲減則可能導(dǎo)致疲勞、水腫等癥狀。建議孕前充分檢查甲狀腺功能，并在妊娠期定期復(fù)查。甲減孕婦可通過(guò)服用左甲狀腺素進(jìn)行治療，而甲亢孕婦則可能需要小劑量抗甲狀腺藥物治療，如丙硫氧嘧啶等。
在整個(gè)孕期，各類合并癥的預(yù)防和管理都離不開(kāi)定期產(chǎn)檢，任何身體異常均需及時(shí)咨詢專業(yè)通過(guò)科學(xué)控制和規(guī)范治療，大多數(shù)妊娠期合并癥都能得到良好管理，確保母嬰平安。
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感染了艾滋病病毒HIV后，若不進(jìn)行治療，大約需8至10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間可能會(huì)發(fā)展為艾滋病AIDS。這一進(jìn)程因個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒株型及生活習(xí)慣等因素而存在差異，抗病毒治療能夠顯著延緩這一進(jìn)程。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)熱、全身乏力等，但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng)，但感染者可能無(wú)明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平，免疫系統(tǒng)崩潰，便進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能：免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng)，而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力：一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng)，會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù)：若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段，避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開(kāi)始抗病毒治療：早期干預(yù)是關(guān)鍵，目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等，具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè)：通過(guò)定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù)，評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式：平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉，適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，規(guī)律作息，戒煙戒酒，對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥：注意衛(wèi)生，防止細(xì)菌、病毒感染；接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始抗病毒治療，是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)健康的生活方式優(yōu)化免疫功能，多方位延緩病情發(fā)展。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，例如發(fā)熱、全身乏力等，但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng)，但感染者可能無(wú)明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平，免疫系統(tǒng)崩潰，便進(jìn)入艾滋病期，易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能：免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng)，而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力：一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng)，會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù)：若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段，避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開(kāi)始抗病毒治療：早期干預(yù)是關(guān)鍵，目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等，具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè)：通過(guò)定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù)，評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式：平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉，適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，規(guī)律作息，戒煙戒酒，對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥：注意衛(wèi)生，防止細(xì)菌、病毒感染；接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始抗病毒治療，是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)健康的生活方式優(yōu)化免疫功能，多方位延緩病情發(fā)展。
