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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
寶寶發(fā)燒38.3℃屬于中低度發(fā)熱，家長需先保持冷靜，觀察寶寶的精神狀態(tài)、飲食和睡眠情況，同時密切監(jiān)測體溫變化，必要時可進行物理降溫或適當使用退燒藥，若伴隨其他嚴重癥狀需及時就醫(yī)。
1、識別發(fā)熱原因
寶寶發(fā)燒可能由多種原因引起，常見包括病毒或細菌感染如感冒、咽喉炎、流感、疫苗接種后的反應或過熱等環(huán)境因素。病毒性感染是最主要的原因，通常會伴有打噴嚏、流鼻涕等癥狀，而細菌感染則可能表現為咽喉疼痛、咳嗽或其他局部癥狀。如果最近接種疫苗，也可能引起體溫升高，不過一般會在1~2天內自行緩解。
2、采取有效的應對措施
物理降溫：將室溫保持在20~25℃，確?？諝饬魍ǎ瑸閷殞毚┲孢m、透氣的衣物。如果體溫超過38.0℃，可以用溫水擦拭寶寶頸部、腋下和腹股溝部位，也可用溫濕毛巾敷額頭幫助散熱，但避免使用酒精或涼水，以免刺激皮膚或引起不適。
補充水分：發(fā)熱時寶寶的代謝會加快，容易出汗或失水，可以適當喂水、奶或流質食物，避免脫水，觀察寶寶小便是否正常。
使用退燒藥：當體溫持續(xù)超過38.5℃或寶寶表現煩躁、精神狀態(tài)不好時，可在醫(yī)生建議下使用兒童退燒藥如布洛芬或對乙酰氨基酚，務必按照劑量說明服用，間隔至少4~6小時，避免過量。
3、判斷是否需要就醫(yī)
若寶寶持續(xù)發(fā)熱超過48小時或體溫超過39℃，尤其伴隨其他癥狀如全身皮疹、劇烈咳嗽、呼吸急促、嗜睡、抽搐等，應立即咨詢醫(yī)生或前往醫(yī)院以排除嚴重感染；6個月以下的寶寶發(fā)熱更需要格外注意。如果是因疫苗接種出現發(fā)燒，但體溫過高或癥狀加劇，也需及時反饋
寶寶發(fā)燒實際上是身體對抗感染時的正常反應，不必過度緊張。家長需要科學識別病因、合理護理，并根據情況選擇是否用藥或就醫(yī)。在發(fā)熱期間，關注寶寶的精神狀態(tài)和食欲比單純盯著體溫數字更為重要。
1、識別發(fā)熱原因
寶寶發(fā)燒可能由多種原因引起，常見包括病毒或細菌感染如感冒、咽喉炎、流感、疫苗接種后的反應或過熱等環(huán)境因素。病毒性感染是最主要的原因，通常會伴有打噴嚏、流鼻涕等癥狀，而細菌感染則可能表現為咽喉疼痛、咳嗽或其他局部癥狀。如果最近接種疫苗，也可能引起體溫升高，不過一般會在1~2天內自行緩解。
2、采取有效的應對措施
物理降溫：將室溫保持在20~25℃，確?？諝饬魍ǎ瑸閷殞毚┲孢m、透氣的衣物。如果體溫超過38.0℃，可以用溫水擦拭寶寶頸部、腋下和腹股溝部位，也可用溫濕毛巾敷額頭幫助散熱，但避免使用酒精或涼水，以免刺激皮膚或引起不適。
補充水分：發(fā)熱時寶寶的代謝會加快，容易出汗或失水，可以適當喂水、奶或流質食物，避免脫水，觀察寶寶小便是否正常。
使用退燒藥：當體溫持續(xù)超過38.5℃或寶寶表現煩躁、精神狀態(tài)不好時，可在醫(yī)生建議下使用兒童退燒藥如布洛芬或對乙酰氨基酚，務必按照劑量說明服用，間隔至少4~6小時，避免過量。
3、判斷是否需要就醫(yī)
若寶寶持續(xù)發(fā)熱超過48小時或體溫超過39℃，尤其伴隨其他癥狀如全身皮疹、劇烈咳嗽、呼吸急促、嗜睡、抽搐等，應立即咨詢醫(yī)生或前往醫(yī)院以排除嚴重感染；6個月以下的寶寶發(fā)熱更需要格外注意。如果是因疫苗接種出現發(fā)燒，但體溫過高或癥狀加劇，也需及時反饋
寶寶發(fā)燒實際上是身體對抗感染時的正常反應，不必過度緊張。家長需要科學識別病因、合理護理，并根據情況選擇是否用藥或就醫(yī)。在發(fā)熱期間，關注寶寶的精神狀態(tài)和食欲比單純盯著體溫數字更為重要。
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推薦 先天性巨結腸手術方式
先天性巨結腸的手術方式主要包括Duhamel術、Soave術和Swenson術，根據患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術方式，以改善腸道功能，解除梗阻。在確定治療方案前，需要通過?？茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術
Duhamel術是目前常見的先天性巨結腸手術方式，術中通過連接正常腸道與直腸，繞過無神經節(jié)段，形成一個順暢的排便通道。該手術方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少復雜的切除范圍，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。術后需密切關注排便情況，預防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術
Soave術是一種保留腸道外膜的隱窩法手術，通過剝離無神經節(jié)段的內膜，將正常腸段通過直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無神經節(jié)段長度較短的患者，但術后可能出現吻合口狹窄或炎癥，需要長期隨訪。
3、Swenson術
Swenson術是一種全切除無神經節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術可徹底避免無神經節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術中操作較復雜，可能增加神經和血管損傷的風險。術后需重點管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結腸的手術治療方法需根據患者的具體病理情況和個人條件制定，手術后還需按醫(yī)生建議進行康復管理，包括飲食調整、定期復查和生活習慣干預，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時發(fā)現癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關重要。
1、Duhamel術
Duhamel術是目前常見的先天性巨結腸手術方式，術中通過連接正常腸道與直腸，繞過無神經節(jié)段，形成一個順暢的排便通道。該手術方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少復雜的切除范圍，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。術后需密切關注排便情況，預防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術
Soave術是一種保留腸道外膜的隱窩法手術，通過剝離無神經節(jié)段的內膜，將正常腸段通過直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無神經節(jié)段長度較短的患者，但術后可能出現吻合口狹窄或炎癥，需要長期隨訪。
3、Swenson術
Swenson術是一種全切除無神經節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術可徹底避免無神經節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術中操作較復雜，可能增加神經和血管損傷的風險。術后需重點管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結腸的手術治療方法需根據患者的具體病理情況和個人條件制定，手術后還需按醫(yī)生建議進行康復管理，包括飲食調整、定期復查和生活習慣干預，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時發(fā)現癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關重要。
