首頁 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科

瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

| 1人回答

問題描述:
瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

全部回答
1條回答

竺平
竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
瓣膜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不是絕對(duì)的,而是因患者的病情、身體狀況以及手術(shù)方式等因素有所不同。它雖然存在一定風(fēng)險(xiǎn),但通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和術(shù)前評(píng)估,大多數(shù)瓣膜手術(shù)的成功率較高,術(shù)后恢復(fù)良好。
1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)來源
瓣膜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要來源于以下幾個(gè)方面:
① 身體健康狀況:高齡患者、合并其他慢性疾病如糖尿病、高血壓、慢性腎病等會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
② 心臟功能狀態(tài):患者在手術(shù)前的心臟功能狀態(tài)如何,是否已經(jīng)出現(xiàn)心衰等癥狀,會(huì)直接影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
③ 手術(shù)方式:傳統(tǒng)開胸手術(shù)屬于創(chuàng)傷較大的方式,風(fēng)險(xiǎn)略高;相比之下,經(jīng)皮瓣膜介入手術(shù)TAVI等微創(chuàng)手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
④ 術(shù)后并發(fā)癥:血栓、感染、心律失常等都是瓣膜手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,需要關(guān)注。
2、緩解風(fēng)險(xiǎn)的手段
① 術(shù)前詳細(xì)評(píng)估:手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查,包括心臟超聲、CT檢查、心電圖等,以明確患者的狀況。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者情況選擇最適合的手術(shù)方式。
② 選擇專業(yè)醫(yī)院和找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行瓣膜手術(shù),可以降低風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)后的護(hù)理也更有保障。
③ 術(shù)后規(guī)范管理:術(shù)后按照醫(yī)生建議服用抗凝藥物如華法林、新型口服抗凝藥物,注意監(jiān)測(cè)凝血功能,避免飲食中攝入過多富含維生素K的食物如綠葉蔬菜。按時(shí)復(fù)查和長期監(jiān)測(cè)心臟功能是關(guān)鍵。
3、手術(shù)方式的選擇
瓣膜手術(shù)主要包括以下幾種方式:
① 瓣膜修復(fù)手術(shù):適合輕中度瓣膜疾病,可修復(fù)受損瓣膜結(jié)構(gòu),創(chuàng)傷較小。
② 瓣膜置換手術(shù):針對(duì)病變嚴(yán)重的瓣膜,可更換為人工瓣膜機(jī)械瓣膜或生物瓣膜,功能恢復(fù)好但需注意抗凝治療的長期管理。
③ 經(jīng)皮瓣膜介入治療TAVI:一種微創(chuàng)手術(shù)方式,尤其適合高齡或不能耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的患者,恢復(fù)期較短。
瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小與患者自身情況、術(shù)式選擇以及術(shù)后管理密切相關(guān)。通過科學(xué)評(píng)估、選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的并重視術(shù)后護(hù)理,大多數(shù)患者可以安全完成手術(shù)并恢復(fù)良好的生活質(zhì)量。如果您正面臨瓣膜手術(shù)的選擇,建議與醫(yī)生充分溝通,詳細(xì)了解手術(shù)方式及風(fēng)險(xiǎn),盡早實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。

相關(guān)問題

最新問答

推薦 老年人抗抑郁藥有哪些

老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs,根據(jù)患者具體情況選擇,同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化,藥物代謝能力減弱,用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs,如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主,適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛,SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者,可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林,需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間,通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效,部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響,因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥,以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著,特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng),可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要,陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整,特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化,絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài),提升生活質(zhì)量。