腦梗死后出血該怎么辦
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腦梗死后出血該怎么辦
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王青 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
腦梗死后出血又稱(chēng)為出血性腦梗死，發(fā)生率約為30%-40%，多見(jiàn)于腦栓塞和大面積腦梗死。出血性腦梗死的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，其發(fā)生的基本條件包括缺血后血管壁的損傷，軟化、壞死的腦組織水腫程度的增減血流動(dòng)力學(xué)的改變，病灶區(qū)血流的再通再灌注壓增高或梗死邊緣側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，繼發(fā)性纖溶及凝血障礙等，而最關(guān)鍵的機(jī)制是血流的再灌注。治療原則：（1）輕型出血性腦梗死：無(wú)需特殊治療，以脫水降顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)和控制血壓、血糖，清除自由基，維持水與電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥為主。（2）重型出血性腦梗死或大面積梗死合并中、重型出血性腦梗死，應(yīng)按腦出血治療，應(yīng)使患者保持安靜，積極脫水降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝，調(diào)整血壓，防治并發(fā)癥等綜合治療。（3）腦血腫較大者或以破入腦室系統(tǒng)者：應(yīng)盡早行血腫引流術(shù)血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。（4）對(duì)于疑有或確診為出血性腦梗死的患者應(yīng)停用一切能誘發(fā)出血的藥物如抗凝劑溶栓藥擴(kuò)容劑擴(kuò)血管藥、抗血小板聚集劑等。
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高熱量、高脂肪、高糖分的食物是導(dǎo)致脂肪肝的重要誘因，特別是長(zhǎng)期攝入過(guò)量會(huì)增加肝臟脂肪堆積的風(fēng)險(xiǎn)。控制飲食結(jié)構(gòu)、選擇健康的食物是預(yù)防脂肪肝的重要手段。
1高熱量、高糖分食物與脂肪肝
攝入過(guò)量的高熱量、高糖分食物，比如甜食、碳酸飲料、糕點(diǎn)等，會(huì)轉(zhuǎn)化為肝臟中的脂肪，增加患脂肪肝的幾率。這是因?yàn)樘欠謹(jǐn)z入后無(wú)法全部轉(zhuǎn)化為能量，在肝臟中會(huì)被合成為脂肪儲(chǔ)存。建議減少甜飲料、糖果和精加工食品的攝入，更多食用天然糖類(lèi)來(lái)源，如水果、蜂蜜等，但也需適量。
2高脂肪食物導(dǎo)致肝臟脂肪沉積
高脂肪的油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等攝入過(guò)多，易使身體脂肪堆積，尤其肝臟是脂肪代謝的主要器官，過(guò)量脂肪進(jìn)入肝臟處理能力不足時(shí)，就會(huì)堆積形成脂肪肝。推薦用低脂飲食替代，比如用瘦肉替換肥肉，用清蒸、煮燉等健康烹飪方式減少脂肪攝入。
3酒精與脂肪肝的發(fā)生
雖然與食物直接無(wú)關(guān)，但酒精是誘發(fā)脂肪肝的重要因素之一。酒精在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)降低脂肪氧化效率，同時(shí)增加脂肪合成。如果飲食中還含有過(guò)量的高脂肪、高糖分食物，就會(huì)進(jìn)一步加劇肝臟脂肪堆積。建議完全戒酒或只偶爾飲用少量。
4飲食中的隱藏不良因素
含大量反式脂肪的加工食品如薯片、餅干、速食食品等易被忽視，但對(duì)脂肪肝的影響顯著。反式脂肪不僅會(huì)增加肝臟脂肪堆積，還會(huì)激活炎癥反應(yīng)，對(duì)肝臟健康產(chǎn)生雙重威脅。平時(shí)需要選擇標(biāo)簽中“零反式脂肪”的食物。
合理控制飲食和改善生活方式是保護(hù)肝臟的關(guān)鍵。從改善飲食做起，戒掉高脂肪、高糖食品，多吃蔬菜、魚(yú)肉等健康食物，同時(shí)配合適量運(yùn)動(dòng)，不僅能防止脂肪肝，還能夠改善整體健康水平。若發(fā)現(xiàn)已有脂肪肝，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)科學(xué)手段得到有效治療。
1高熱量、高糖分食物與脂肪肝
攝入過(guò)量的高熱量、高糖分食物，比如甜食、碳酸飲料、糕點(diǎn)等，會(huì)轉(zhuǎn)化為肝臟中的脂肪，增加患脂肪肝的幾率。這是因?yàn)樘欠謹(jǐn)z入后無(wú)法全部轉(zhuǎn)化為能量，在肝臟中會(huì)被合成為脂肪儲(chǔ)存。建議減少甜飲料、糖果和精加工食品的攝入，更多食用天然糖類(lèi)來(lái)源，如水果、蜂蜜等，但也需適量。
2高脂肪食物導(dǎo)致肝臟脂肪沉積
高脂肪的油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等攝入過(guò)多，易使身體脂肪堆積，尤其肝臟是脂肪代謝的主要器官，過(guò)量脂肪進(jìn)入肝臟處理能力不足時(shí)，就會(huì)堆積形成脂肪肝。推薦用低脂飲食替代，比如用瘦肉替換肥肉，用清蒸、煮燉等健康烹飪方式減少脂肪攝入。
3酒精與脂肪肝的發(fā)生
雖然與食物直接無(wú)關(guān)，但酒精是誘發(fā)脂肪肝的重要因素之一。酒精在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)降低脂肪氧化效率，同時(shí)增加脂肪合成。如果飲食中還含有過(guò)量的高脂肪、高糖分食物，就會(huì)進(jìn)一步加劇肝臟脂肪堆積。建議完全戒酒或只偶爾飲用少量。
4飲食中的隱藏不良因素
含大量反式脂肪的加工食品如薯片、餅干、速食食品等易被忽視，但對(duì)脂肪肝的影響顯著。反式脂肪不僅會(huì)增加肝臟脂肪堆積，還會(huì)激活炎癥反應(yīng)，對(duì)肝臟健康產(chǎn)生雙重威脅。平時(shí)需要選擇標(biāo)簽中“零反式脂肪”的食物。
合理控制飲食和改善生活方式是保護(hù)肝臟的關(guān)鍵。從改善飲食做起，戒掉高脂肪、高糖食品，多吃蔬菜、魚(yú)肉等健康食物，同時(shí)配合適量運(yùn)動(dòng)，不僅能防止脂肪肝，還能夠改善整體健康水平。若發(fā)現(xiàn)已有脂肪肝，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)科學(xué)手段得到有效治療。
