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更年期腰疼腿疼怎么辦

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更年期腰疼腿疼怎么辦

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曹劍
曹劍 南京市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
更年期腰疼腿疼可以通過一般治療、藥物治療、物理治療、心理治療、手術(shù)治療等方式進行緩解,需要根據(jù)引起的原因?qū)ΠY治療。1、一般治療患者可以通過多臥床休息的方式進行改善,也可以通過按摩的方式進行處理,從而促進局部的血液循環(huán),在一定程度上也可以緩解腰疼和腿疼的癥狀。2、藥物治療如果疼痛的情況比較嚴重,患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,配合使用止痛類的藥物進行治療,比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。3、物理治療可以通過熱毛巾熱敷的方式進行改善,也可以通過按摩的方式進行處理,從而促進局部的血液循環(huán),在一定程度上也可以緩解上述癥狀。4、心理治療如果該癥狀是由于精神壓力過大所造成的,可以通過心理暗示療法的方式進行處理,也可以通過心理疏導(dǎo)的方式進行改善。5、手術(shù)治療如果該癥狀是由于腰椎間盤突出癥引起的,患者可以通過半椎體切除術(shù)的方式進行治療,也可以通過椎間融合術(shù)的方式進行改善。在日常生活中,還要注意平時的護理,避免做重體力勞動,也要避免進行劇烈運動,否則會加重疼痛的情況,不利于身體的恢復(fù)。

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老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs,根據(jù)患者具體情況選擇,同時需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化,藥物代謝能力減弱,用藥需格外謹慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs,如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主,適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴重失眠、慢性疼痛,SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達可能更適合。對于嚴重病例或SSRIs/SNRIs無效者,可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林,需密切監(jiān)控心臟和認知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護與調(diào)整
藥物起效需要時間,通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效,部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響,因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標,同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥,以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認知行為療法CBT對老年患者影響顯著,特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運動、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動,可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要,陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整,特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化,絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài),提升生活質(zhì)量。