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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
五個(gè)月大的寶寶發(fā)燒通常需要根據(jù)體溫高低和精神狀態(tài)進(jìn)行判斷，輕微發(fā)熱可以居家觀察并物理降溫，高燒或精神萎靡需盡快就醫(yī)。護(hù)理時(shí)注意控制體溫、保持寶寶舒適，同時(shí)避免擅自使用藥物。
1. 確認(rèn)發(fā)熱程度
寶寶發(fā)燒可通過測(cè)量體溫明確，腋下體溫超過37.3℃、肛溫或耳溫超過38℃即可判斷為發(fā)熱。如果溫度低于38℃，且寶寶精神狀態(tài)較好，通?？赏ㄟ^調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分等進(jìn)行觀察。不過，一旦寶寶出現(xiàn)39℃以上高熱、反復(fù)嘔吐、抽搐、嗜睡等癥狀，或發(fā)燒超過48小時(shí)仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，以防延誤病情。
2. 物理降溫的方法
輕微發(fā)燒時(shí)，物理降溫是緩解癥狀的第一步。適宜的方法包括溫水拭擦：用毛巾蘸取溫水擦拭寶寶的腋窩、頸部、腹股溝等散熱部位，能幫助降低體溫。也可以適當(dāng)減少過厚的衣物，維持室溫在22℃到24℃之間，保證空氣流通，但避免直接吹冷風(fēng)。另外，需保證寶寶的補(bǔ)水，母乳喂養(yǎng)的寶寶可以增加哺乳頻率。
3. 藥物退燒的使用
當(dāng)寶寶腋溫超過38.5℃時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用兒童退燒藥。通常推薦布洛芬或?qū)σ阴０被?，這兩種藥物比較安全，但需根據(jù)寶寶的體重嚴(yán)格控制劑量。避免使用成人藥物或擅自聯(lián)合退燒藥治療。須注意，藥物治療只是緩解發(fā)熱對(duì)身體的不適，并不能直接治療發(fā)熱的病因。
4. 是否需要就醫(yī)及可能的病因
寶寶發(fā)燒的原因可能是普通感冒、病毒感染如流感、腺病毒等，也可能是更嚴(yán)重的問題如細(xì)菌感染或尿路感染。如果發(fā)燒伴隨劇烈哭鬧、精神狀態(tài)異常、皮疹、呼吸急促等特殊表現(xiàn)，需立即前往醫(yī)院檢查血液、尿液或影像學(xué)，配合醫(yī)生明確診斷并接受針對(duì)性治療。
寶寶的健康狀況非常重要，家長應(yīng)密切觀察發(fā)熱期間的病情變化?？茖W(xué)護(hù)理能減輕寶寶的癥狀，但持續(xù)不退或出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，避免拖延導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。家長的耐心與細(xì)心是保障寶寶快速康復(fù)的關(guān)鍵。
1. 確認(rèn)發(fā)熱程度
寶寶發(fā)燒可通過測(cè)量體溫明確，腋下體溫超過37.3℃、肛溫或耳溫超過38℃即可判斷為發(fā)熱。如果溫度低于38℃，且寶寶精神狀態(tài)較好，通?？赏ㄟ^調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分等進(jìn)行觀察。不過，一旦寶寶出現(xiàn)39℃以上高熱、反復(fù)嘔吐、抽搐、嗜睡等癥狀，或發(fā)燒超過48小時(shí)仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，以防延誤病情。
2. 物理降溫的方法
輕微發(fā)燒時(shí)，物理降溫是緩解癥狀的第一步。適宜的方法包括溫水拭擦：用毛巾蘸取溫水擦拭寶寶的腋窩、頸部、腹股溝等散熱部位，能幫助降低體溫。也可以適當(dāng)減少過厚的衣物，維持室溫在22℃到24℃之間，保證空氣流通，但避免直接吹冷風(fēng)。另外，需保證寶寶的補(bǔ)水，母乳喂養(yǎng)的寶寶可以增加哺乳頻率。
3. 藥物退燒的使用
當(dāng)寶寶腋溫超過38.5℃時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用兒童退燒藥。通常推薦布洛芬或?qū)σ阴０被?，這兩種藥物比較安全，但需根據(jù)寶寶的體重嚴(yán)格控制劑量。避免使用成人藥物或擅自聯(lián)合退燒藥治療。須注意，藥物治療只是緩解發(fā)熱對(duì)身體的不適，并不能直接治療發(fā)熱的病因。
4. 是否需要就醫(yī)及可能的病因
寶寶發(fā)燒的原因可能是普通感冒、病毒感染如流感、腺病毒等，也可能是更嚴(yán)重的問題如細(xì)菌感染或尿路感染。如果發(fā)燒伴隨劇烈哭鬧、精神狀態(tài)異常、皮疹、呼吸急促等特殊表現(xiàn)，需立即前往醫(yī)院檢查血液、尿液或影像學(xué)，配合醫(yī)生明確診斷并接受針對(duì)性治療。
寶寶的健康狀況非常重要，家長應(yīng)密切觀察發(fā)熱期間的病情變化?？茖W(xué)護(hù)理能減輕寶寶的癥狀，但持續(xù)不退或出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，避免拖延導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。家長的耐心與細(xì)心是保障寶寶快速康復(fù)的關(guān)鍵。
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推薦 老年人抗抑郁藥有哪些
老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs，根據(jù)患者具體情況選擇，同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
