如何區(qū)分梅尼埃病和其它疾病所導致的眩暈
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如何區(qū)分梅尼埃病和其它疾病所導致的眩暈
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夏長軍 河南中醫(yī)學院一附院 主任醫(yī)師
梅尼埃病是一種特發(fā)的內(nèi)耳病，基本病理改變是膜迷路積水。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。發(fā)作間期是沒有眩暈癥狀的。它的臨床表現(xiàn)首先是旋轉(zhuǎn)性眩暈并且反復發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時持續(xù)可以20分鐘至數(shù)小時，至少要發(fā)作兩次以上才能診斷。發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐、平衡障礙。一般發(fā)作時無意識喪失。可伴有水平或水平旋轉(zhuǎn)性的眼震。第二，在臨床檢查中至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。早期是低頻的聽力下降，聽力波動，隨病情進展聽力損失逐漸加重。會影響到高頻區(qū)，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。第三，耳鳴是間歇性的或者是持續(xù)性，一般隨著眩暈的發(fā)作前后多數(shù)會有變化。第四，可有耳部的脹滿感。覺得耳部悶脹不適。第五，排除其他疾病引起的眩暈，如位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性耳聾伴有眩暈、椎基底動脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變亦可以引起眩暈。
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推薦 先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù)，根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式，以改善腸道功能，解除梗阻。在確定治療方案前，需要通過?？茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式，術(shù)中通過連接正常腸道與直腸，繞過無神經(jīng)節(jié)段，形成一個順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少復雜的切除范圍，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況，預防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù)，通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無神經(jīng)節(jié)段長度較短的患者，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風險。術(shù)后需重點管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進行康復管理，包括飲食調(diào)整、定期復查和生活習慣干預，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式，術(shù)中通過連接正常腸道與直腸，繞過無神經(jīng)節(jié)段，形成一個順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少復雜的切除范圍，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況，預防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù)，通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無神經(jīng)節(jié)段長度較短的患者，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術(shù)中操作較復雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風險。術(shù)后需重點管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個人條件制定，手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進行康復管理，包括飲食調(diào)整、定期復查和生活習慣干預，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。
