肺炎球菌性肺炎做什么檢查
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肺炎球菌性肺炎做什么檢查
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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
肺炎球菌性肺炎的檢查包括實驗室檢查和影像學檢查。實驗室檢查血常規(guī)可見白細胞計數升高，中性粒細胞多在80%以上，核左移，年老體弱，免疫功能低下，酗酒的患者白細胞計數可能不高，但中性粒細胞百分比仍增高，痰涂片做革蘭氏染色鏡檢，可發(fā)現典型的革蘭氏染色陽性，帶莢膜的雙球菌或鏈球菌，痰培養(yǎng)24-48小時可以確定病原體，痰標本要在使用抗生素之前漱口后采集，取深部咳出的膿性或鐵銹色痰。尿肺炎鏈球菌抗原可以是陽性，合并胸腔積液應行胸腔穿刺抽液，進行細菌培養(yǎng)，10-20%的患者可有菌血癥，應行血培養(yǎng)檢查。影像學檢查早期有肺紋理增粗或受累的肺段，肺葉稍模糊，雖病情進展，表現為大片炎癥浸潤陰影或實變影，實變影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液。在消散期，炎癥浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快而出現假空洞征，多數病例在起病3-4周才完全消散，老年患者病灶消散慢，容易吸收不完全，成為機化性肺炎。
