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怎么區(qū)分孩子是生理性還是病理性黃疸

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怎么區(qū)分孩子是生理性還是病理性黃疸

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鄭志峰
鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
血液中的膽紅素濃度超過七毫克每分升,可以表現(xiàn)為肉眼看到的皮膚黏膜鞏膜的黃染。黃疸是一種癥狀,多種疾病都有可能伴隨發(fā)生,由于新生兒的生理特點,可以有50%以上的孩子在出生的時候出現(xiàn)黃疸,但是數(shù)值沒有超過一定限度,這是一種生理現(xiàn)象,不需要特殊治療。正常的生理性黃疸在出生后兩天開始出現(xiàn),三到四天達(dá)到高峰,一到兩周的時候就消退了。如果黃疸出現(xiàn)的早,生后24小時之內(nèi)出現(xiàn),或者黃疸持續(xù)的時間長,在兩周后還持續(xù)存在黃疸,或者黃疸消退以后又重復(fù)出現(xiàn),這些都是不正常的,屬于病理性的黃疸。

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先天性巨結(jié)腸的手術(shù)方式主要包括Duhamel術(shù)、Soave術(shù)和Swenson術(shù),根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術(shù)方式,以改善腸道功能,解除梗阻。在確定治療方案前,需要通過??茩z查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術(shù)
Duhamel術(shù)是目前常見的先天性巨結(jié)腸手術(shù)方式,術(shù)中通過連接正常腸道與直腸,繞過無神經(jīng)節(jié)段,形成一個順暢的排便通道。該手術(shù)方法適用于較廣泛病變的患者,可有效減少復(fù)雜的切除范圍,同時降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后需密切關(guān)注排便情況,預(yù)防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術(shù)
Soave術(shù)是一種保留腸道外膜的隱窩法手術(shù),通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜,將正常腸段通過直腸外膜下移,從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小,適合無神經(jīng)節(jié)段長度較短的患者,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥,需要長期隨訪。
3、Swenson術(shù)
Swenson術(shù)是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管,并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術(shù)可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響,適合病變范圍明確且條件允許的患者,但術(shù)中操作較復(fù)雜,可能增加神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險。術(shù)后需重點管理肛門的功能,避免排便障礙。
先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個人條件制定,手術(shù)后還需按醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)管理,包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查和生活習(xí)慣干預(yù),以保證良好的治療效果。對于家長而言,及時發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。