新生兒B鏈球菌感染是什么原因引起的？

新生兒B鏈球菌感染的發(fā)病誘因有很多，要確定哪一種誘因需要對(duì)比分析[發(fā)病原鏈球菌]（一）形態(tài)染色球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個(gè)細(xì)菌組成，長(zhǎng)者有20～30個(gè)細(xì)菌組成。幼齡培養(yǎng)物大多可見(jiàn)到透明質(zhì)酸形成的莢膜。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，革蘭氏染色陽(yáng)性。（二）培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營(yíng)養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長(zhǎng)。最適溫度37℃，最適PH7.4～7.6，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、圓形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。（三）生化反應(yīng)能發(fā)酵簡(jiǎn)單的糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般不分解菊糖，不被膽汁或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來(lái)鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。（四）抗原結(jié)構(gòu)主要有三種：1.核蛋白抗原或稱P抗原，無(wú)特異性，各種鏈球菌均同，與葡萄球菌有交叉。2.多糖抗原或稱C抗原系統(tǒng)族特異性抗原，是細(xì)菌壁的組成成份。對(duì)人致病的90%屬于A族，其次為B族，其它族少見(jiàn)。3.蛋白質(zhì)抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質(zhì)的抗原組份，具有型特異性。是鏈球菌細(xì)胞壁的蛋白質(zhì)抗原，位于C抗原外層，同族鏈球菌可根據(jù)表面抗原不同進(jìn)行分型，如A族鏈狀菌可據(jù)此分為60多型。（五）分類1.根據(jù)對(duì)紅細(xì)胞的溶血能力（1）甲型溶血性鏈球菌（α-Hemolyticstreptococcus），菌落周圍有1～2mm寬的草綠溶血環(huán)，稱甲型溶血或α溶血。這類鏈球菌亦稱草綠色鏈球菌（Streptococcusviridans）。此類鏈球菌為條件致病菌。（2）乙型溶血性鏈球菌（β-Hemolyticstreptococcus）菌落周圍形成一個(gè)2～4mm寬，界限分明、完全透明的溶血環(huán)，完全溶血，稱乙型溶血或β溶血。這類細(xì)菌又稱溶血性鏈球菌（Streptoccushemolyticus），致病力強(qiáng)，引起多種疾病。（3）丙型鏈球菌（γ-Streptococcus），不產(chǎn)生溶血素，菌落周圍無(wú)溶血環(huán)，故又稱不溶血性鏈球菌（Streptococcusnon-hemolytics），一般不致病。2.根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類按C抗原不同可分類A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18個(gè)族。對(duì)人致病的大多屬于A族。B族又稱為B鏈球菌（groupBstreptococci，簡(jiǎn)稱GBS）。3.根據(jù)對(duì)氧需求分類又可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類鏈球菌。（六）抵抗力抵抗力，55℃可殺死大部分鏈球菌，對(duì)一般消毒劑敏感，在干燥塵埃中可存活數(shù)日，對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素等均敏感，耐藥性低。[發(fā)病機(jī)制]A早發(fā)型感染1.羊膜破損：羊膜早破2μg/ml時(shí)，可加強(qiáng)白細(xì)胞調(diào)理吞噬作用，并能殺死GBS。未成熟兒缺乏來(lái)自母體的型特異抗體，易發(fā)生GBS感染，一旦發(fā)生，可使未成熟兒本來(lái)已有的調(diào)理吞噬作用的缺陷進(jìn)一步受累。B晚發(fā)型感染發(fā)病與患兒早期帶菌有關(guān)，當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí)，破壞了黏膜屏障，GBS便乘虛繁殖，產(chǎn)生大量GBSⅢ型莢膜多糖抗原，或母親自身抗體減少等原因。GBS骨髓炎的發(fā)病是由于早發(fā)型GBS菌血癥，雖無(wú)癥狀，但可將細(xì)菌接種入受傷的骨骼（肱骨）中，而后引起局限性的骨髓炎，患兒可無(wú)全身癥狀。由于患兒已產(chǎn)生少量抗體，血中Ⅲ型特異IgG抗體升高，可使感染局限于干骺端。